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獲取保健服務

對於 Medi-Cal 會員而言，獲得護理極為簡單！

排定檢查及常規護理日程
請勿等到生病時才去看醫生。在您注冊該計劃之後 120 天內可安排預約檢查。您的醫生將依據小孩的年齡來建議您安排常規預約和打針的最佳時間。

致電預約
安排預約, 請致電給 San Francisco Health Plan（三藩市保健計劃）會員卡上所列出的醫生。去就診時，只需在診所或門診部出示您的會員卡。記住：如果您需要取消或變更預約，請至少提前 24 小時通知。

當您生病時，請聯絡您的醫生
除非急診，否則，如果您生病或受傷，應該總是先致電您的醫生。您的醫生將提供治療或轉介至專科醫生，以確保您的家人獲得所需的保健服務。

專科護理
您的醫生將為您的家人安排他們可能需要的大多數專科護理。在與您交談之後，您的醫生將轉介您到一名專科醫生處就診。若您在沒有醫生轉介的情況下而找其他醫生診治，而且並非尋求急診或婦產科醫生服務，那麼這些服務可能不屬於您的會員福利之列。

就專科護理獲取授權
San Francisco Health Plan 就某些健保服務做出「資源使用管理」(UM) 決定。

「資源使用管理」亦稱為事先授權，是在您接受特定健康服務之前獲取批准的程序。通常您的主治醫生會為您獲取授權。

您的醫療團體或 SFHP 依據全國普遍認可的醫療標準以及您提供的承保證據來審核授權請求，判定某項服務是否是醫療上必要的以及是否屬於您的保健計劃的承保範圍。

做出決定後，將寄信給您，即所謂行動通知函，通知您的授權請求是否被拒絕或者修改。

SFHP 或您的醫療團體將發給您此函的副本，包括做出這一決定所依據的所有資料。

以下是需要事先授權的一些服務 (請注意此清單不包括全部項目。)︰

一般而言，以下服務不需要您的主治醫生的轉介或者授權︰

如需要求事先授權的服務的完整目錄，請向您的醫療團體索取。

急診護理
急診適合以下情況：生命處於危險狀況、異常疼痛或劇痛、呼吸非常困難或骨骼折斷

當您需要急診治療時：

如果您不確定是否屬於急診情況，請打電話給您的醫生以確定是否需要趕往急診室。若您到醫院急診室就診時，發現不是「真的」處於急診狀態，則急診室可能將您送到您醫生那裏或門診部治療。

正常工作時間之外和週末的緊急護理
一些醫療問題可能需要緊急護理，但不需要急診。緊急醫療問題是在得到治療之前通常能等待 24 到 48 小時而不至惡化的問題。若您認為自己出現緊急醫療問題，請打電話給您的醫生詢問該怎麼辦。

若您對如何得到醫療護理有任何疑問，請發送電郵至 San Francisco Health Plan（三藩市保健計劃）會員服務部，或在星期一到星期五的上午 8:30 - 下午 5:30 致電我們，電話：(800)288-5555。