Your Health Matters

Verano 2017, En este número:

 

Si no puede localizar a su médico, ahora puede hablar con un médico,ya sea de día o de noche, usando su teléfono, o su computadora,desde la comodidad de su casa.

Con nuestro servicio GRATUITO de telemedicina,Teladoc®, puede recibir atención de un médico para problemas simples que no son de emergencia, como resfriados, erupciones en la piel, problemas urinarios,problemas de articulaciones y más.

Los médicos de Teladoc tienen licencia de California y están certificados por la Junta. Están disponibles en cualquier momento, las 24 horas del día.

Un médico de Teladoc puede recetarle medicamentos* para tratar sus afecciones y puede enviar la receta médica a su farmacia local. Sin embargo, los médicos de Teladoc no pueden recetar sustancias controladas,como narcóticos.

Su médico sabe lo que es mejor. Siempre trate de buscarlos a ellos primero si necesita atención (a menos que sea una emergencia, entonces marque 911). Antes de usar Teladoc, deber inscribirse y completar un historial de salud breve. La manera más rápida y segura para inscribirse y llenar su historial de salud es en línea en teladoc.com/sfhp. Llame a Teladoc al 1(800) 835-2362 para obtener ayuda para la inscripción. Puede programar una cita. Elija cómo desea habar con el médico. Puede obtener más acceso a la atención médica. Es GRATIS y tiene la calidad de atención que necesita a su conveniencia. ¡Empiece a usar Teladoc® hoy mismo!

*Teladoc no está disponible para nuestros miembros de Kaiser Medi-Cal, Parte B de Medi-Medi ni de la Parte AB de Medi-Medi.

 

¿Se siente abrumado cuando trata de obtener atención médica´?

¿Necesita ayuda para hablar con un médico?

Nuestros programas de Manejo de la Atención pueden ayudarlo en su recorrido hacia una mejor salud. Trabajamos con nuestros miembros, tanto en persona como por teléfono, para evaluar sus necesidades y crear un plan de atención personal. Si cree que usted o un miembro de su familia se podría beneficiar con este servicio, llámenos al 1(415) 615-4515.

Este servicio es GRATUITO para los miembros de Medi-Cal, Healthy Kids HMO, y Healthy Workers HMO.

En nuestros programas, usted puede:

      • Aprender a manejar sus afecciones médicas.
      • Obtener remisiones a agencias de la comunidad; incluye alimentos y Salud Conductual.
      • Trabajar con nuestra enfermera para estar preparado para su próxima cita.
      • Trabajar con el equipo de atención para conocer mejor sus medicamentos.

 

QI Program

Nuestro Programa de Mejoramiento de la Calidad (QI)

Todos los años, establecemos un plan de QI de actividades con nuestra red de proveedores, esto incluye a su grupo médico y hospital, para mejorar la atención médica que le prestan a usted y a todos nuestros miembros. Este plan de QI y los resultados en cuanto el cumplimiento de metas del plan QI también los autoriza al programa estatal de Medi-Cal. Está disponible para los miembros de Medi-Cal, Healthy Kids HMO, y Healthy Workers HMO. Si está interesado en obtener más información sobre el plan QI o sus resultados, puede visitar el sitio web en sfhp.org/providers/qi-program-evaluations-results/ o puede solicitar una copia impresa llamando al 1(415) 547-7800 o 1(800) 288-5555 (llamada gratuita).

 

Sus derechos y responsabilidades

Los miembros de Medi-Cal, Healthy Kids HMO y Healthy Workers HMO tienen derechos y responsabilidades. Les informamos a los miembros sobre sus derechos y responsabilidades en materiales de SFHP, como la Evidencia de Cobertura y el Manual del Miembro de SFHP. Estos materiales les indican cuáles son sus responsabilidades y derechos.

Además, los publicamos en línea en sfhp.org/members.

Comuníquese con nuestro Servicio al Cliente llamando al 1(415) 547-7800 o al 1(800) 288-5555 (llamada gratuita) si tiene alguna pregunta o solicitud relacionada con los derechos y responsabilidades del miembro.

Conozca sus beneficios de farmacia

Si necesita medicamentos, su médico se los recetará.

En su visita, indíquele a su médico cuál es la red de farmacias que desea usar para recoger sus medicamentos.  Para obtener sus medicamentos, muéstrele al personal de la farmacia su tarjeta de identificación de miembro de SFHP. Los miembros de Medi-Cal no pagan nada por los medicamentos cubiertos por sus beneficios de farmacia.

En sfhp.org, puede obtener más información acerca de los beneficios de farmacia. Puede ver la mayoría del Formulario de medicamentos de San Francisco Health Plan actualizado y puede ver si su medicamento está incluido. Puede ver si su medicamento necesita autorización previa, terapia escalonada o si lo ofrece una farmacia de especialidades. Puede obtener respuestas a preguntas simples y buscar una farmacia.

Haga clic en Resumen de Beneficios en su Evidencia de Cobertura para revisar sus beneficios de farmacia. Si no puede acceder a la Internet o tiene alguna pregunta sobre qué medicamentos están cubiertos, llame a Servicio al Cliente al 1(415) 547‑7800) o 1(800) 288‑5555 (llamada gratuita).

 

Manténgase seguro bajo el sol

Siempre debe usar un bloqueador solar cuando está bajo el sol, incluso si no está brillante o soleado. Después de estar 15 minutos bajo el sol sin protección, los perjudiciales rayos ultravioleta pueden empezar a causar daños en su piel. Los rayos UV del sol son fuertes. Atraviesan las nubes y pueden reflejarse en el agua, las aceras, los edificios, la arena y la nieve. Para protegerse de los peligrosos rayos UV, use bloqueador solar. Elija productos que tengan protección de UVA y UVB con factor de protección solar SPF 15 o mayor. Recuerde que debe aplicarse más filtro solar después de dos horas de estar en el sol. También debe aplicarse más filtro solar después de nadar o si ha sudado.

 

Nuestro personal no recibe nungún pago por las decisiones que toma sobre su atención médica

SFHP no da recompensas ni incentivos para influir en las decisiones de revisión de cobertura que hace nuestro personal de Administración de la Utilización (UM), enfermeras, médicos, nuestros grupos de médicos o nuestros consultores médicos independientes.

No recompensamos ni proporcionamos incentivos financieros a ninguna persona que realice servicios de revisión de la utilización por emitir denegaciones de cobertura.

No ofrecemos incentivos financieros por propiciar decisiones de revisión de utilización que resulten en subutilización. Tomamos decisiones de UM únicamente con base en la idoneidad de la atención y el servicio, además de la existencia de la cobertura.

Si tiene alguna pregunta relacionada con la revisión de la utilización, llame a Servicio al Cliente al 1(415) 547-7800 o al 1(800) 288-5555 (llamada gratuita) y las Personas con Deficiencia Auditiva deben llamar al 1(415) 547-7830 o al 1(888) 883-7347 (TDD), de lunes a viernes, de 8:30 a. m.a 5:30 p. m. Hay servicios lingüísticos disponibles para los miembros de Medi-Cal, Healthy Kids HMO y Healthy Workers HMO que necesiten asistencia de idioma.

Después de las horas hábiles, el personal de UM puede recibir mensajes de voz, fax y correo electrónico seguro. El personal de UM responderá sus mensajes el siguiente día hábil. Si el mensaje se recibe después de la media noche, de lunes a viernes, el personal los responderá el mismo día.

 

¿Necesita ayuda para manejar su asma o diabetes?

Ofrecemos dos programas de manejo de enfermedades, sin costo, para los miembros de Medi-Cal, Healthy Kids HMO y Healthy Workers HMO:

  • Programa de atención para el asma de SFHP
  • Programa de atención para la diabetes de SFHP

Estos programas lo ayudan si tiene asma o diabetes. Si califica, usted estará automáticamente inscrito en estos programas. Puede retirarse en cualquier momento. Para obtener más información, llámenos al 1(415) 547-7800 o al 1(800) 288-5555 (llamada gratuita).

 

Herramientas para ayudarlo a manejar su salud

Ahora tenemos un Portal del Miembro llamado SFHP HealthLink para todos nuestros miembros de Medi-Cal. En el portal encontrará herramientas para ayudarlo a manejar su salud. Estas herramientas también lo pueden ayudar a:

  • Mantener un peso saludable (IMC)
  • Dejar de fumar y usar tabaco
  • Incentivar la actividad física
  • Comer saludablemente
  • Manejar el estrés
  • Evitar el consumo riesgoso de alcohol
  • Identificar síntomas de depresión

Inscríbase hoy mismo en SFHP HealthLink, en sfhp.org y empiece a manejar su salud con estas herramientas en línea. Para obtener una copia impresa de estas herramientas, llame a Servicio al Cliente al 1(415) 547-7800 o al 1(800) 288-5555 (llamada gratuita).

 

Haga una cita

Nuestro Centro de Servicio puede ayudarle a llenar y presentar su solicitud de Medi-Cal. Llame a Servicio al Cliente al 1(415) 777‑9992 para comenzar. La Agencia de Servicios Humanos determina quién califica para recibir los beneficios del Programa Medi‑Cal.

Se han hecho cambios a los formularios de las farmacias de San Francisco Health Plan Medi‑Cal, Healthy Workers HMO y Healthy Kids HMO.

Para ver nuestras actualizaciones más recientes, diríjase a sfhp.org. Si no puede acceder a la Internet o tiene alguna pregunta sobre qué medicamentos están cubiertos, llame a Servicio al Cliente al 1(415) 547-7800 o 1(800) 288-5555 (llamada gratuita).

Sitio de inscripción de SF Benefits Net

Determine si cumple con los requisitos para recibir los beneficios de Medi-Cal, estampillas para alimentos, comidas en la escuela y otros beneficios.
1440 Harrison St.
de lunes a viernes
8:00am to 5:00pm
Son bienvenidos los pacientes sin cita previa.
Llame a SF BenefitsNet al 1(855) 355-5757.