¿Qué es un Proveedor de Atención Primaria (PCP)?

Un Proveedor de Atención Primaria (PCP) es su médico familiar o profesional médico. Su PCP trabaja con usted para mantener saludable a su familia. Un PCP le proporcionará toda la atención médica básica para su familia, incluyendo:

  • examen médico de bienestar y servicios preventivos como inmunizaciones (vacunas), pruebas de audición y pruebas de laboratorio
  • atención médica en caso de enfermedad o lesiones
  • ayuda con problemas crónicos de salud como asma, alergias o diabetes

El PCP también le enviará (referirá) a un especialista y coordinará la atención hospitalaria si es necesario.

Cuando usted considere que necesita atención médica, llame primero a su PCP, a menos que se trate de una emergencia. El PCP le indicará qué debe hacer. Su PCP está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Si necesita atención, su PCP le proporcionará tratamiento o lo referirá a un especialista o tramitará su hospitalización. El número de teléfono de su PCP aparece en la tarjeta de identificación de miembro.

¿Qué tipo de médico puede ser un PCP?

Su PCP puede ser un médico que trabaja en:

  • Pediatría: atención médica para niños
  • Medicina general: atención médica para toda la familia
  • Medicina familiar: atención médica para toda la familia
  • Medicina interna: atención médica para adultos
  • Ginecología/obstetricia (OB/GYN): atención médica para mujeres y embarazadas

También hay disponibles como proveedores de atención primaria enfermeras especializadas, enfermeras obstétricas certificadas y médicos asistentes, siempre y cuando ejerzan su profesión con un médico de SFHP.

¿Dónde trabajan los médicos primarios?

Su PCP puede trabajar en:

  • Consultorio privado
  • Centro de salud
  • Clínicas de hospital
  • Centros de Salud aprobados por el Gobierno Federal (Federally Qualified Health Centers)
  • Native American Health Service Facility (centro de servicios de salud para indígenas americanos o clínica para indígenas)

El grupo médico de su PCP:

Cada PCP y clínica del SFHP es parte de un grupo médico. Un grupo médico está compuesto de muchos médicos y otros profesionales de la salud que trabajan en conjunto. Cada grupo médico trabaja con un hospital en particular.

Cuando usted elige un PCP, también elige a los especialistas del grupo médico del PCP y al hospital con el que trabajan. Su PCP le referirá a dichos especialistas para la mayoría de los servicios de atención especializada. Si usted tiene que ir al hospital, irá al hospital con el que trabaja el grupo médico del PCP. Su PCP obtendrá las autorizaciones previas necesarias para la atención especializada que usted requiere. Si acude a un especialista sin una autorización previa de su PCP, dicha consulta podría no estar cubierta por SFHP. Consulte la página 30 de la sección de Evidencia de Cobertura para una descripción completa del proceso de autorización previa. Si prefiere un especialista u hospital en particular, asegúrese de que su PCP y su grupo médico trabajen con dichos proveedores.

Selección de su PCP:

Cada miembro tiene un Proveedor de Atención Primaria (PCP). Probablemente usted ya haya elegido un PCP cuando se afilió al SFHP. Si no lo hizo, siga estas instrucciones o llame a Servicio al Cliente para solicitar ayuda al 1(415) 547-7800 o al 1(800) 288-5555. A continuación algunos aspectos que debe tomar en cuenta cuando seleccione a su PCP:

  • ¿Se encuentra el PCP cerca de su casa, escuela o trabajo?
  • ¿Es fácil llegar al PCP por MUNI, autobús o BART?
  • ¿El personal del consultorio habla su idioma?
  • ¿Trabaja el PCP con un hospital de su agrado?
  • ¿Atiende el PCP a niños de todas las edades?

Llámenos al 1(415) 547-7800 o al 1(800) 288-5555 y díganos cuál PCP le gustaría elegir. Si tiene más de un hijo, puede elegir un PCP distinto para cada uno de ellos. Le enviaremos una tarjeta de identificación de miembro que incluye el nombre y el número de teléfono del PCP. SFHP desea que usted tenga el PCP adecuado para usted y su familia. Si usted no selecciona un PCP, el SFHP elegirá uno por usted.