Оповещение участников программы о мошенничестве
В SFHP действует Программа по информированию о мошенничестве в сфере услуг здравоохранения, которая предназначена для выявления, предотвращения и искоренения мошенничества, растрат и злоупотребления положением.
Вы можете помочь нам избавиться от мошенничества, необоснованных трат и неправомерного использования медицинских услуг
В результате мошеннических действий, растрат и злоупотребления положением в области здравоохранения граждане нашей страны ежегодно теряют миллиарды долларов США. Вы можете помочь нам прекратить такие неправомерные действия, сообщив о них.
Что представляет собой мошенничество в сфере здравоохранения?
Мошенничество в сфере здравоохранения может включать ложные утверждения о цели, искажения сведений или умышленные упущения сведений для получения оплаты, услуг или денег за медицинские услуги, которые не положены тому или иному лицу.
Примеры мошенничества со стороны участников плана:
- Предоставление недостоверной информации при оформлении подписки на программы или услуги.
- Получение рецептов с целью злоупотребления ими или их продажи.
- передача другим лицам своей идентификационной карточки участника программы.
Примеры мошенничества со стороны поставщика медицинских услуг:
- Предоставление поставщиками ненужных услуг для выставления за них счетов.
- Выставление поставщиком счетов за услуги, которые участнику плана не предоставлялись.
- выставление поставщиком счетов за более дорогие услуги, чем те, которые были оказаны.
Примеры мошенничества со стороны фармацевтических отделов:
- Предоставление аптекой запаса препаратов без соответствующего запроса со стороны участника.
- предоставление лекарственного плана Medi-Cal, не одобренного программой Medi-Cal.
- Выставление аптекой счетов в Medi-Cal за домашнее медицинское оборудование после того, как оно было возвращено.
Если у вас возникли подозрения о мошеннических действиях, необоснованных тратах или неправомерном использовании услуг здравоохранения, сообщите нам об этом.
Горячая линия San Francisco Health Plan: 1(800) 461-9330
California Department of Health Care Services (DHCS)
Телефон: 1(800) 822-6222
Email: stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov