會員欺詐認知
SFHP 有一個醫療保健欺詐認知計劃來鑑別、預防和打擊欺詐、浪費和濫用。
您可以阻止欺詐、浪費和濫用
醫療保健欺詐、浪費和濫用每年耗費數十億美元。您可以透過舉報來阻止欺詐行為。
什麼是醫療保健欺詐?
醫療保健欺詐可能包括故意做出虛假陳述、不實陳述或有計劃的遺漏，以獲取付款、服務或不允許某人獲得的醫療保健服務的費用。
會員欺詐的例子：
- 在註冊計劃或服務時提供不真實的資訊。
- 以濫用或出售處方為目的獲得處方。
- 允許他人使用您的醫療保健 ID 卡。
提供者欺詐的例子：
- 提供者提供不需要的服務以收取費用。
- 醫療保健提供者爲您從未獲得的服務開具賬單。
- 提供者開帳單的服務的費用高於實際提供的服務。
藥房欺詐的例子：
- 藥房在會員沒有打電話要求續配的情況下提供藥物。
- 公司提供未經 Medi-Cal 批准的 Medi-Cal 藥物計劃。
- 藥房在家用醫療設備退還後向 Medi-Cal 開具賬單。
如果您懷疑存在醫療欺詐、浪費或濫用，請進行舉報。
San Francisco Health Plan 熱線: 1(800) 461-9330
California Department of Health Care Services (DHCS)
電話：1(800) 822-6222
電子郵件：stopmedicalfraud@dhcs.ca.gov