會員通訊

Your Health Matters

2019 年春季刊, 本期內容:

 

 

應當給誰打電話?

作為 San Francisco Health Plan 的會員,我們希望確保您能夠在需要時得到所需的護理。 我們是您的健康計劃。 使您獲得您計劃承保的所有醫療保健服務,是我們的職責。如果您有任何問題或需要幫助,您可給以下人員打電話。

在您給客戶服務團隊打電話時,他們會使用您的語言與您交談,並耐心解答您對醫療保健福利與服務的所有問題。

我們可以在以下方面為您提供幫助:

我們可以協助您找到 PCP。 我們可以協助您找到滿足您的需求的醫生。如果您想更換醫生,我們來幫助您。

我們會把載有重要聯絡資訊的身份識別卡郵寄給您。如果您遺失了身份識別卡,我們可以寄給您一張新卡。如果您需要醫療保健或 SFHP 的資訊或材料,我們可以隨時為您提供。

我們可以幫助您註冊 我們的在線會員門戶網站,並向您介紹所有資訊和福利。

我們將為您提供藥房幫助。我們會與您一起努力解決問題。如果我們一起努力不能解決問題,我們可協助您進行申訴。。

如遇到問題, 我們會與您一起努力解決問題。如果我們一起努力不能解決問題,我們可協助您進行申訴。

 

 

年齡達到 18 歲後會獲得更多機會,也會承擔更多責任。這可能意味著改變學校、工作、住處和管理資金的方式。還意味著您在您的健康中扮演更積極的角色。在您 18 歲後,您應選擇一個照顧成年人的主治醫生 (PCP)。如果您的 PCP 是家庭醫生,則您可以與他或她住在一起。但如果您一直去兒科診所,則您需要更改為幫助成年人的 PCP。與您的 PCP 討論您過渡到成年人保健的選擇。如果您需要更多幫助來查找 PCP 以獲得成年人保健,請致電 SFHP 客戶服務部,電話:1(415) 547-7800 (本地) 或 1(800) 288-5555 (免費電話),對於聽力受損者,請撥打 1(415) 547-78301(888) 883-7347 (TDD),工作時間:週一至週五,8:30am 至 5:30pm。為需要語言協助的會員免費提供語言服務。

 

提供會員獎勵計劃!

SFHP 會員獎勵計劃獎勵會員完成與改善身體健康相關的活動。

SFHP 目前有 7 個獎勵計劃,包括:

  • 成人健康看診
  • 哮喘(哮喘控制測試)
  • 兒童免疫接種
  • 糖尿病篩選
  • 糖尿病眼睛檢查
  • 高血壓 (PCP 和健康行動計劃血壓測量)
  • 產後 (健康就醫)
  • 產前 (身體檢查)
  • 健康兒童看診

SFHP 收到活動完成後由醫療提供者簽字確認的獎勵表格。我們將在提交後的 30 天內處理您的獎勵表。禮品卡將提供給會員。
已填寫並提交獎勵表格但未在提交後 5 週內收到回復的會員可致電 SFHP 客戶服務部 1(800) 288-5555 進行諮詢。
提供者可將您的獎勵表直接傳真給 SFHP,號碼: 1(415) 615-4547.

我們的工作人員不會因他們做出有關您的醫療保健的決定而獲得報酬

SFHP 不會基於我們利用管理 (UM) 工作人員、護士、醫師、我們的醫療團隊或我們的獨立醫療顧問做出的承保審查決定支付報酬或給予獎勵。

我們不會給予執行利用審查服務的任何人獎勵或經濟獎勵,以讓他們做出拒絕承保的決定。

我們不會給予經濟獎勵來鼓勵做出導致未充分利用的利用審查決定。我們只根據保健與服務的適宜性及承保的存在做出 UM 決定。

如果您有任何關於利用審查的問題,請致電客戶服務部,電話: 1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費),對於聽力受損者,請撥打1(415) 547-78301(888) 883-7347 (TDD),工作時間:週一 至 週五,8:30am 至 5:30pm。免費為需要語言援助的 Medi-Cal、Healthy Kids HMO 與 Healthy Workers HMO 會員提供語言服務。

工作時間以外,UM 工作人員也可收到安全語音郵件、傳真和電子郵件。UM 工作人員會在下一個工作日回覆訊息。如果是在週一至週五的午夜後收到訊息,工作人員會在該工作日當天進行回覆。

 

 

瞭解您的藥房福利

如果您需要藥物,您的醫生會為您開藥。

在您就診時,請告知您的醫生您想在哪個網路藥房抓藥。

要取藥,向藥房工作人員出示您的 SFHP 會員身份識別卡。

Medi-Cal 會員無需為他們的藥房福利承保的藥物付款。

sfhp.org, 您可以查找您的藥房福利的更多資訊。您可檢視最新的 San Francisco Health Plan 處方集,看您的藥物是否在處方集中。您可以看您的藥物是否需要事先授權、分步療法,或是否由專科醫生藥房提供。您可以找到常見問題的答案並搜尋藥房。

按一下您的《會員手冊》中的「福利摘要」,查看您的藥房福利。如果您無法造訪網際網路,或者您有任何關於承保藥物的疑問,請致電客戶服務部,電話: 1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費)。

 

您是否需要幫助來與您的醫生交談?

我們的保健管理計劃將助您身體更健康。

我們與會員面對面或透過電話合作,評估他們的需求並制定一項個人保健計劃。如果您覺得您或家庭成員可從此服務中受益,請撥打 1(415) 615-4515.聯絡我們。

此服務對於 Medi-Cal、Healthy Kids HMO 與 Healthy Workers HMO 會員是免費的。

在我們的計劃中,您可以:

  • 瞭解如何管理您的醫療狀況。
  • 獲得社區機構的轉診;包括食物和行為健康。
  • 與我們的團隊合作,為您的下一次約診做好準備。
  • 與您的保健團隊合作以更好地瞭解您的藥物。

預約

我們的服務中心可幫您填寫和提交 Medi‑Cal 申請。致電 Customer Service 電話 1(415) 777‑9992 開始申請。Human Services Agency 負責確定誰有資格參加 Medi‑Cal 計劃。

San Francisco Health Plan Medi‑Cal、Healthy Workers HMO 和 Healthy Kids HMO 藥房處方集發生了變更。

想要檢視我們最新的更新,請造訪 sfhp.org。如果您無法造訪網際網路,或者您有任何關於承保藥物的疑問,請致電 Customer Service,電話:1(415) 547‑78001(800) 288‑5555 (免費電話)。

SF Benefits Net 註冊登記網站

查明您是否符合獲得 Medi-Cal、食物券、學校餐及其他福利的資格。
1440 Harrison St
週一至週五 8:00am 至 5:00pm
歡迎不預約前來就診。
致電 SF BenefitsNet,電話:1(855) 355-5757。