會員通訊

Your Health Matters

2018 年夏季版, 本期內容:

作為 SFHP 會員,您有權在規定的時間內看醫生。

法律規定預約等待時間不應超過如下:

預約類型等待時間不應超過
緊急服務 不需要事先批准的服務
需要事先批准的服務
48 小時
96 小時
非緊急服務 基本護理
專科醫生,包括精神病醫師
非醫師精神醫療保健提供者
診斷或治療健康狀況的其他服務
10 個工作日
15 個工作日
10 個工作日
15 個工作日

例外情況

  • 有時候等待更長時間並不是問題。只要對您的健康無害,等待更長的時間是可以的。
  • 您的醫療提供者可能會推薦一份具體的預防性護理時間表及不需要這些時間表的跟進預約。

電話等待時間

  •  您可致電您的 PCP 或診所,查明您需要在哪裡以及多久可以獲得一週 7 天、一天 24 小時的保健。您與醫療提供者交談等待的時間不應超過 30 分鐘。如果您無法與您的 PCP 或診所聯絡,您可致電 Teladoc© 電話 1(800) 835-2362,或造訪t sfhp.org/teladoc.
  • 在正常營業時間,您在致電 SFHP 或您的醫療提供者辦公室時,您的等待時間不應超過 10 分鐘。

翻譯員服務

  •  您可隨時要求一名翻譯員。此服務必須在您預約時提供。

有疑問?

  •  如果您等待的時間長,請告訴您的醫療提供者。
  •  致電 SFHP Customer Service 1(415) 547-7800 或登入網站 sfhp.org 會員平臺發送訊息。

 

為您的成人保健選擇一個 PCP

年滿 18 歲後會獲得更多機會,也會承擔更多責任。這可能意味著改變學校、工作、住處和管理資金的方式。還意味著您在您的健康中扮演更積極的角色。在您 18 歲後,您應選擇一個照顧成年人的主治醫生 (PCP)。如果您的 PCP 是家庭醫生,您則或可保留。但如果您一直有去兒科診所,您則需要更改為幫助成年人的 PCP。與您的 PCP 討論您過渡到成年人保健的選擇。如果您需要更多幫助來查找 PCP 以獲得成年人保健,請致電 SFHP Customer Service,電話:1(415) 547-7800 (本地) 或 1(800) 288-5555 (免費電話),對於聽力受損者,請撥打 1(415) 547-7830 或 1(888) 883-7347 (TDD),工作時間:週一 – 週五,8:30am 至 5:30pm。為需要語言協助的會員免費提供語言服務。

我們的品質改進 (QI) 計劃

我們每年都會為提供者網路活動創建一個 QI 計劃,包括您的醫療團隊和醫院,以改善您和我們所有會員的醫療保健。此 QI 計劃與達到 QI 計劃目標的結果也獲得州 Medi-Cal 計劃的通過。其適用於 Medi-Cal、Healthy Kids HMO 和 Healthy Workers HMO 會員。如果您對 QI 計劃或成果感興趣,您可以在我們的網站 sfhp.org/providers/qi-program-evaluations-results/ 上找到資訊,或者透過撥打 1(415) 547-7800 1(800) 288-5555 (免費電話) 要求一份紙質版本。

您的權利與責任

Medi-Cal、Healthy Kids HMO 和 Healthy Workers HMO 會員擁有權利與責任。我們透過《SFHP 承保說明》與《會員手冊》等 SFHP 資訊告訴會員他們的權利與義務。這些資訊列明您的責任與權利。您也可在網站 sfhp.org/wellness 找到這些資訊如對會員的權利與責任有任何疑問或請求,請聯絡我們的 Customer Service,電話 1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費電話) 。

瞭解您的藥物福利

如果您需要藥物,您的醫生會為您開藥。

在您就診時,請告知您的醫生您想在哪個網路藥房取藥。取藥時,向藥房工作人員出示您的 SFHP 會員身份識別卡。Medi-Cal 會員不需為他們的藥房福利承保的藥物付款。在 sfhp.org,您可以查找更多您的藥物福利資訊。您可找到最新的 San Francisco Health Plan 處方集,看您的藥物是否在處方集中。也可查詢您的藥物是否需要事先授權、分步療法,或是否要由專科醫生藥房提供。您也可以找到常見問題的答案並搜尋藥房。在網上請去到您的《承保說明》中的「福利摘要」,查看您的藥物福利。如果您無法上網,或者您有任何關於承保藥物的疑問,請致電 Customer Service,電話:1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費電話)。

 

您與您的醫生交談時需要協助?

我們的保健管理計劃可在您的更好的健康之旅上協助您。我們與會員面對面合作或透過電話合作,評估他們的需求並制定一項個人保健計劃。如果您覺得您或家庭成員可從此服務中受益,請撥打 1(415) 615-4515 聯絡我們。此服務對於 Medi-Cal、Healthy Kids HMO 與 Healthy Workers HMO 會員是免費的。在我們的計劃中,您可以:

  •  瞭解如何管理您的醫療狀況。
  • 獲得社區機構的轉診; 包括食品與行為健康。
  • 與我們的團隊合作,為您的下一次約診做好準備。
  • 與您的保健團隊合作以更好地瞭解您的藥物。

我們的工作人員不會因他們做出有關您的醫療保健的決定而獲得報酬

SFHP 不會根據我們的利用管理 (UM) 員工、護士、醫生、醫療團隊或獨立醫療顧問作出的承保審查決定來給予補償或獎勵。對於承保否決事件,我們不會向任何個人提供獎勵或經濟獎勵執行利用審查服務。我們不會給予經濟獎勵來鼓勵會引起未充分利用的利用審查決定。我們只根據保健與服務的適宜性及承保的存在做出 UM 決定。如果您有任何關於利用審查的問題,請致電 Customer Service,電話:1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費電話),對於聽力受損者,請撥打 1(415) 547-78301(888) 883-7347 (TDD),工作時間:週一 – 週五,8:30am 至 5:30pm。免費為需要語言援助的 Medi-Cal、Healthy Kids HMO 與 Healthy Workers HMO 會員提供語言服務。工作時間後,UM 工作人員也可收到安全語音郵件、傳真和電子郵件。UM 工作人員會在下一個工作日回覆訊息。如果是在週一至週五的午夜後收到訊息,工作人員會在該工作日當天進行回覆。

是否需要幫助管理您的哮喘或糖尿病?

我們為 Medi-Cal、Healthy Kids HMO 與 Healthy Workers HMO 會員提供兩個免費的疾病管理計劃。

  • SFHP 哮喘保健計劃
  • SFHP 糖尿病保健計劃

如果您患有哮喘或糖尿病,這些計劃會幫助您。如果您符合資格,您將自動加入這些計劃。您可隨時停止參加該計劃。想瞭解更多資訊,請撥打我們的電話 1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費電話)。

健康管理工具

我們現在擁有了一個名為 SFHP HealthLink 的會員入口網站,給我們所有的 Medi-Cal 會員。網站中有幫助您管理健康的工具。這些工具可以幫助:

 

 

  •  保持健康體重 (BMI)
  • 戒煙
  •  鼓勵身體活動
  • 健康飲食
  • 管理壓力
  • 避免風險飲酒
  •  辨認抑鬱症狀

立即註冊 SFHP HealthLink,在 sfhp.org 上開始利用這些線上工具管理您的健康。如需這些工具的印刷版本,請致電 Customer Service,電話:1(415) 547-78001(800) 288-5555 (免費電話)。

預約

我們的服務中心可幫您填寫和提交 Medi‑Cal 申請。致電 Customer Service 電話 1(415) 777‑9992 開始申請。Human Services Agency 負責確定誰有資格參加 Medi‑Cal 計劃。.

San Francisco Health Plan Medi‑Cal、Healthy Workers HMO 和 Healthy Kids HMO 藥房處方集已更新。

如要查看我們最新的更新內容,請前往 sfhp.org。如果您無法上網,或者您有任何關於承保藥物的疑問,請致電 Customer Service,電話:1(415) 547‑78001(800) 288‑5555 (免費電話)。

SF Benefits Net 註冊登記網站

查明您是否符合獲得 Medi-Cal、食物券、學校餐及其他福利的資格,請前往
1440 Harrison St。
週一 – 週五
8:00am 至 5:00pm
歡迎不預約前來就診。致電 SF BenefitsNet,電話:
1(855) 355-5757。