---

Права и обязанности при прекращении участия в страховом плане

Когда мы должны прекратить Ваше членство

По закону не существует такой причины, по которой компания SFHP Care Plus могла бы исключить Вас из страхового плана из-за Вашего состояния здоровья. Если Вы считаете, что Ваше участие прекращено несправедливо, Вы можете обратиться в Medicare круглосуточно без выходных за помощью по номеру:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• TTY: 1-877-486-2048

Членство будет прекращено в следующих случаях.

• Вы больше не являетесь участником Medicare в части A или B.
• Вы утратили право на участие в программе Medi-Cal через посредство компании San Francisco Health Plan (штат автоматически вернет Вас в базовую программу Medicare).
• Вы выезжаете за пределы нашей области обслуживания (округ Сан-Франциско) более чем на 6 месяцев.
• Вас поместили в места лишения свободы.
• Вы присутствуете в США незаконно.
• Вы даете ложную или неполную информацию о других программах покрытия расходов на рецептурные лекарства, в которых Вы можете участвовать.

Участие в страховом плане может быть прекращено (с одобрения Medicare/Medi-Cal) при следующих обстоятельствах.

• Присоединяясь к плану, Вы намеренно предоставили ложную информацию, которая влияет на Ваше соответствие требованиям для участия в страховом плане.
• Ваше текущее поведение нарушает лечение других участников и затрудняет предоставление услуг.
• Вы позволяете другому лицу использовать Вашу идентификационную карту участника SFHP Care Plus.

Если Ваше участие в страховом плане прекращается по данным причинам, Medicare может обратиться к генеральному инспектору с запросом на рассмотрение апелляции.

Как предотвратить исключение из плана

• Сообщите в службу поддержки клиентов, если будете находиться за пределами округа Сан-Франциско более 6 месяцев.
• Сразу сообщайте о любых изменениях адреса в офис Сан-Франциско Medi-Cal.
• Обязательно доводите до конца ежегодное продление Medi-Cal. Если Вам нужна помощь:
  • Позвоните в Сан-Франциско Medi-Cal по телефону 1 (855) 355-5757 (бесплатно), чтобы продлить страховое покрытие.
  • Или обратитесь за помощью в отдел обслуживания участников SFHP Care Plus.

Способы отказаться от участия в плане SFHP Care Plus

• Вы можете выйти из SFHP Care Plus (HMO D-SNP) в любое время по любой причине.
• Если Вы решите уйти, Ваше участие в страховом плане будет прекращено в конце месяца, в течение которого мы получили Ваш запрос.

Вы всё равно будете получать страховые выплаты Medi-Cal через San Francisco Health Plan.

1. Позвоните в отдел обслуживания участников плана SFHP Care Plus.
   • Телефон: 1(415) 539-2273, 1(833) 530-7327 (бесплатно) или 711 (TTY)
   • Часы работы: с 08:00 утра до 08:00 вечера ежедневно с октября по март. Мы закрыты по субботам и воскресеньям с апреля по сентябрь.
   • Электронная почта: [email protected]
2. Отправьте подписанный запрос.
   Вы можете направить письмо в отдел SFHP Care Plus по вопросам соответствия требованиям для участия (Member Eligibility) по следующему адресу:

   SFHP Care Plus Member Eligibility
   ATTN: Member Eligibility
   PO Box 194247
   San Francisco, CA 94119

   SFHP Care Plus — форма выхода из плана

3. Присоединиться к другому плану.
   Если Вы присоединитесь к другому плану Medicare Advantage, Вы будете автоматически исключены из плана SFHP Care Plus. Вы можете выйти из страхового плана SFHP Care Plus в любое время года. Однако сроки и причины определяют, когда Вы можете изменить план Medicare Advantage. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с пособием Medicare and You Handbook на веб-сайте Medicare.gov.

Лечение во время перевода

Если Вы получаете медицинское обслуживание за пределами сети SFHP Care Plus до того, как выход из плана вступает в силу, Вы можете нести ответственность за оплату медицинских услуг, если поставщик не будет выставлять счет SFHP Care Plus. Чтобы избежать неожиданностей со счетами, позвоните в службу поддержки клиентов, чтобы подтвердить дату исключения из плана, прежде чем записываться на прием за пределами нашей сети.

Необходима поддержка?
Call SFHP Care Plus Customer Service:

• Телефон: 1(415) 539-2273, 1(833) 530-7327 (бесплатно) или 711 (TTY)
• Часы работы: с 08:00 утра до 08:00 вечера ежедневно с октября по март. Мы закрыты по субботам и воскресеньям с апреля по сентябрь.
• Электронная почта: [email protected]