Льготы и покрываемые страховкой услуги от SFHP Care Plus
Благодаря SFHP Care Plus вы не будете платить ежемесячные страховые взносы и франшизы. SFHP Care Plus объединяет в себе все льготы Medicare и Medi-Cal, а также предлагает дополнительные услуги совершенно бесплатно.
Наши сотрудники помогут вам разобраться с объемом покрываемых услуг, чтобы вы могли получить максимальную выгоду от своего плана. Любая помощь и все необходимые вам услуги с единой карточкой участника и по единому номеру телефона.
Краткое описание страховых льгот
Наши дополнительные льготы предназначены для поддержания вашего здоровья.
Воспользуйтесь нашим Каталогом поставщиков медицинских услуг, чтобы узнать, какие врачи и специалисты входят в сеть SFHP Care Plus.
- Доплата $0 и вычет $0 за посещение врачей и больниц
Чтобы найти аптеки, входящие в сеть, проверить, какие лекарства покрываются планом, и узнать, как SFHP Care Plus помогает вам получить необходимые рецептурные препараты, посетите сайт sfhp.org/ru/careplus-pharmacy.
- $0 за предпочтительные дженерики и покрываемые страховым планом препараты для лечения хронических заболеваний, например гипертонии и диабета
- Небольшая доплата распространяется на другие покрываемые страховкой дженерики и патентованные лекарства
Улучшенная льгота: начиная с 2027 года Вы будете получать все рецептурные лекарства, оплачивая за них $0..
Карта SFHP Care Plus &more™ предоставляет вам $150 каждые три месяца, которые вы можете потратить на одобренные медицинские изделия и препараты, например аспирин, витамины, лекарства от простуды, бинты и многое другое. Узнайте о том, как работает карта, какие изделия покрывает план и где их можно купить: sfhp.org/ru/OTC_Catalog
- $150/квартал на одобренные безрецептурные товары
-
Изделия, покрываемые этой льготой, включают в себя:
- Аспирин
- Витамины
- Лекарства от простуды и кашля
- Бинты
- И многое другое
Улучшенная льгота: начиная с 2027 года Вы будете получать $90 на свою безрецептурную карту SFHP Care Plus OTC каждый месяц и сможете тратить эти деньги на одобренные безрецептурные товары OTC.
Услуги стоматолога можно получить через Liberty Dental и Medi-Cal Dental, позвонив по номеру 1(888) 704-9838 (TTY 711) или на сайте libertydentalplan.com. Для получения полного перечня стоматологических услуг, покрываемых MediCal, позвоните по номеру 1(800) 322-6384 (TTY 1(800) 735-2922) или посетите веб-сайт smilecalifornia.org.
- $0 за регулярные осмотры у стоматолога, включая чистку и рентгеновские снимки
- Стоимость замены зубного протеза и коронок — $0 долларов США
- Дополнительные услуги, если они не покрываются Medi-Cal Dental
Офтальмологические услуги предоставляют поставщики VSP Vision Care, входящие в сеть Advantage. Посетите страницу vsp.com/advantageretail для получения дополнительной информации.
- $0 за ежегодный плановый осмотр органов зрения
- $300 в год на комбинированную оправу/линзы
Услуги по лечению органов слуха предоставляют наши местные партнеры: North East Medical Services (NEMS), University of the Pacific Audiology и HEAR SF.
- $0 за ежегодный плановый осмотр органов слуха
- Осмотр и примерка / настройка слуховых аппаратов
- До $2000 на слуховые аппараты для обоих ушей (ежегодная льгота)
Иглорефлексотерапия и мануальная терапия предоставляются участникам плана нашим партнером American Specialty Health (ASH). Ознакомиться с поставщиками медицинских услуг можно на сайте sfhp.org/careplus-ash.
- $0 доплаты (до 24 процедур в год)
Иглорефлексотерапия и мануальная терапия предоставляются участникам плана нашим партнером American Specialty Health (ASH). Ознакомиться с поставщиками медицинских услуг можно на сайте sfhp.org/careplus-ash.
- $0 доплаты (до 12 процедур в год)
Некоторые участники плана могут использовать карту SFHP Care Plus &more™ для покупки полезных продуктов и прочих товаров, а также для оплаты арендной платы и коммунальных услуг. Программа также включает в себя 24 немедицинские поездки в одну сторону. Чтобы узнать больше о праве на участие в плане, позвоните в Отдел обслуживания участников SFHP Care Plus.
- $20 в месяц на здоровое питание / продукты
- $20 в месяц на коммунальные услуги (электричество, вода, отопление и т.д.)
- 24 поездки в одну сторону (в церковь, в центр отдыха, в продуктовый магазин и т.д.)
Начиная с 2027 года Вы будете получать $90 на свою безрецептурную карту SFHP Care Plus OTC каждый месяц и сможете тратить эти деньги на одобренные безрецептурные товары. Благодаря льготе SSBCI Вы также можете использовать эти $90 каждый месяц на продукты питания и коммунальные услуги. Неиспользованные в течение месяца средства на следующий месяц не переходят.
Что Вас ожидает в 2027 году
Начиная с 2027 года Вы получите еще больше льгот в качестве участника SFHP Care Plus. Вы получите:
- $0 платы за все покрываемые страховкой рецептурные препараты;
- $90 в месяц на безрецептурные товары OTC;3
- $50,000 в год на неотложную и скорую помощь, если Вы путешествуете за пределами Соединенных Штатов.
1Используйте карту SFHP Care Plus в магазинах, которые принимают ее, или закажите доставку на дом онлайн.
2Пособия в рамках SSBCI являются частью специальной дополнительной программы для хронически больных. Не все участники имеют право на их получение.
3Участники SSBCI могут также использовать льготу на покупку безрецептурных товаров для оплаты продуктов питания и коммунальных услуг. Не все участники имеют право на их получение.
Расходы на услуги от поставщиков внутри сети4
Нашим страховым планом покрываются ежегодные профилактические осмотры для улучшения вашего медицинского обслуживания и предотвращения болезней. Мы оплачиваем такие приемы один раз в 12 месяцев.
Мы предлагаем все профилактические услуги, покрываемые Частями A и B Medi-Cal и Medicare, например прививки от гриппа и скрининг на раковые опухоли. Убедитесь в том, что ваш ежегодный профилактический осмотр уже запланирован.
Может потребоваться предварительное разрешение. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.
Страховой план покрывает 90 дней пребывания в стационаре. Мы также оплатим еще 60 дней госпитализации в случае угрозы жизни. Это дополнительные дни, которые покрываются страховкой.
Может потребоваться предварительное разрешение.
- Вам не придется доплачивать за предпочтительные дженерики и некоторые патентованные препараты для лечения хронических заболеваний, например гипертонии и диабета
- В рамках Программы дополнительной помощи Medicare: низкие доплаты за дженерики и патентованные препараты
- Доступ к препаратам через сетевые аптеки или доставку на дом
Мы располагаем списком покрываемых страховкой лекарств, который называется «перечнем препаратов». В нем указано, какие рецептурные лекарства покрываются планом. К ним относятся лекарства, выписываемые вашим врачом и получаемые в аптеке. Ознакомьтесь с нашим полным перечнем препаратов »
- Обращение в пункт экстренной медицинской помощи
- Срочная медицинская помощь
- Транспортировка машинами скорой помощи (неэкстренная транспортировка не покрывается страховкой)
4Большинство услуг будет предоставляться поставщиками внутри нашей сети. Если вам необходима услуга, которая не может быть предоставлена в пределах нашей сети, стоимость такой услуги оплатит SFHP Care Plus.
Оплата услуг поставщиков, не входящих в сеть
Неотложная медицинская помощь за пределами сети покрывается только в США или на их территориях.5
Неотложная помощь за пределами вашей сети покрывается страховкой, если вы находитесь за пределами области обслуживания или если вы не можете воспользоваться услугами поставщиков, входящих в сеть.
5Новая льгота: начиная с 2027 года Вы будете иметь страховое покрытие в сумме $50,000 в год на скорую и неотложную помощь во время путешествия за пределами Соединенных Штатов.
Амбулаторные услуги по охране психического здоровья включают в себя, среди прочих:
- Индивидуальные и групповые занятия с целью оценки психического состояния и лечения (психотерапия)
- Услуги в рамках программы интенсивного амбулаторного лечения (IOP)
- Услуги по программе неполной госпитализации (PHP)
- Диагностика психического состояния и многое другое
Узнайте больше о психиатрических услугах SFHP Care Plus в Отделе обслуживания участников по телефона
- Диагностические радиологические исследования (рентгеновские снимки и другие типы визуализации, например CAT или MRI)
- Лабораторные анализы
- Диагностические процедуры (например анализы крови)
Может потребоваться предварительное разрешение. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.
- Скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение (SABIRT)
- Услуги по программе опиоидной терапии (OTP)
Задайте вопросы о психиатрических услугах в Отделе обслуживания участников SFHP Care Plus по телефонам
- Физиотерапия
- Эрготерапия
- Логопедия
Услуги по реабилитации предоставляются в различных амбулаторных учреждениях, например:
- Амбулаторных отделениях больниц
- Кабинетах независимых терапевтов
- Комплексных амбулаторных реабилитационных учреждениях
Может потребоваться предварительное разрешение.
- Диагностика и медицинское или хирургическое лечение травм и заболеваний стоп (например натоптышей)
- Регулярный уход за ступнями участников страхового плана, имеющих заболевания, влияющие на состояние ног, например диабет
Может потребоваться предварительное разрешение.
Мы оплачиваем все необходимое по медицинским показаниям DME, обычно покрываемое Medicare и Medi-Cal. К нему относятся инвалидные коляски (в том числе электрические), костыли и другие одобренные изделия.
Может потребоваться предварительное разрешение.
Для получения услуг по диализу внутри сети предварительное разрешение не требуется. Диализ за пределами сети может потребовать предварительного разрешения.
В режиме 24/7 вы можете обратиться к медсестре/медбрату за помощью в неэкстренной ситуации.
Вы можете заполнить онлайн-форму или позвонить нам, чтобы назначить прием:
С 1 октября по 31 марта — с 8:00 утра до 8:00 вечера семь дней в неделю.
С 1 апреля по 30 сентября — с 8:00 утра до 8:00 вечера с понедельника по пятницу, закрыто по выходным.
Мы не работаем в День поминовения, День отмены рабства, День независимости, День труда, День благодарения и Рождество.
Подайте заявку сегодня, заполнив форму регистрации.