Kaiser Foundation Health (Kaiser) tendrá un contrato directo con DHCS vigente a partir del 1 de enero de 2024.
Kaiser ahora será su plan médico de Medi-Cal a partir del 1 de enero de 2024. Su plan de salud de Medi-Cal ya no será San Francisco Health Plan (SFHP). Usted no necesita hacer nada para permanecer con Kaiser Permanente. Se le inscribirá automáticamente en Kaiser Foundation Health Plan con su cobertura de Medi-Cal.
¿Tiene SFHP Medi-Cal con Kaiser como su red de proveedores?
El 1 de enero de 2024, se le inscribirá directamente en Kaiser Permanente. No habrá cambios en su cobertura o beneficios médicos. Usted ya no será un miembro de SFHP. Kaiser administrará el beneficio de Medi-Cal. Su proveedor de atención primaria* (PCP) de y hospital en Kaiser seguirá siendo el mismo.
*Su proveedor de atención primaria (PCP) es su médico principal, asistente médico o enfermero profesional.
Miembros actualmente asignados a la red de proveedores de Kaiser a través de SFHP
Usted no necesita hacer nada. El DHCS y SFHP harán la transición de todos los actuales Kaiser-SFHP a la línea directa de Medi-Cal de Kaiser Permanente el 1/1/2024. Debería haber recibido avisos de 30 y 60 días de Kaiser en noviembre y diciembre de 2023 informando que se le inscribirá automáticamente en el plan Medi-Cal de Kaiser, a partir de 2024.
¿Afecta este cambio mi elegibilidad para Medi-Cal?
No, esto no cambia nada acerca de cómo usted califica para el programa Medi-Cal. Esto tampoco cambia su Pago por servicio (FFS) de Medi-Cal ni sus beneficios de Medi-Cal Rx. No es necesario que llame a su asistente de elegibilidad a menos que necesite actualizar su información personal con el condado.
¿Cambiarán mis beneficios de Medi-Cal?
No, sus beneficios de Medi-Cal no cambiarán. No habrá cambios en los servicios que usted recibe de proveedores fuera de la red de Medi-Cal. Puede continuar recibiendo sus servicios de Medi-Cal de los mismos proveedores de Kaiser Permanente.
Miembros con Medi-Cal y Medicare (doblemente elegibles) y que están inscritos en Kaiser Medicare Advantage
Usted no necesita hacer nada. Medi-Cal lo inscribirá automáticamente en el plan de salud de Kaiser Medi-Cal el 1 de enero de 2024. Se le enviará una carta de Medi-Cal a finales de 2023 acerca de su inscripción automática en Kaiser.
Continuidad de la atención
Si está recibiendo ciertos servicios de SFHP, Kaiser trabajará con usted, sus proveedores y SFHP para asegurarse de que usted continúe recibiendo la atención que necesita. Si está recibiendo servicios de un proveedor que no es parte de la red de proveedores de Kaiser Permanente Medi-Cal, usted puede seguir consultando a ese proveedor por hasta 12 meses en virtud de la Continuidad de la atención (Coc). If you are receiving certain services from SFHP, Kaiser will work with you, your providers, and SFHP to make sure you continue to get the care you need. If you are getting services from a provider who is not part of the Kaiser Permanente Medi-Cal provider network, you may be able to continue to see that provider for up to 12 months under Continuity of Care (CoC).
¿Cómo SFHP y Kaiser determinan qué miembros permanecen inscritos a partir del 1 de enero de 2024?
SFHP trabajará con Kaiser para identificar los miembros asignados a Kaiser Medi-Cal a partir de la inscripción de fin de mes de noviembre. Se proporcionará una lista de miembros al DHCS antes del 12/4/23. Los miembros de la lista se transferirán a Kaiser con fecha de entrada en vigor del 1/1/24 a menos que elijan activamente permanecer en el plan de atención administrada de SFHP.
¿Cómo puedo permanecer con SFHP?
Si actualmente está con SFHP-Kaiser y quisiera mantener SFHP como su plan de atención administrada de Medi-Cal, comuníquese con Servicio al Cliente de SFHP al 1(415) 547-7800 para confirmar su decisión. SFHP lo inscribirá en otro grupo médico de SFHP. Tenga en cuenta que no tendrá acceso a un PCP de Kaiser ni ningún otro médico/hospital afiliado de Kaiser. Se le asignará un nuevo PCP con SFHP.
¿Cómo puedo cambiar a otro plan de salud?
Puede llamar a Medi-Cal Health Care Options, al You can call Medi-Cal Health Care Options at 1(800) 430-4263 (TTY 1(800) 430-7077), de lunes a viernes de 8:00am a 6:00pm. La llamada es gratis. O visite healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Para nuevos miembros de Medi-Cal a partir de fines de 2023:
- Medi-Cal Health Care Options enviará a todos los miembros nuevos que se unan a Medi-Cal un paquete de elección de MCP en el momento de la elegibilidad inicial; a partir de diciembre de 2023, los miembros pueden elegir activamente entre Anthem, Kaiser y SFHP, con elección activa de Kaiser sujeto a criterios de elegibilidad y la Política de plan de correspondencia de Medi-Cal.
- Los miembros que no hagan una elección activa se inscribirán automáticamente en un MCP según la asignación predeterminada.
Lo que necesita saber
Antes del 1 de noviembre: Debería haber recibido una carta de Kaiser informándole más sobre este cambio.
Antes del 1 de diciembre: Debería haber recibido una carta de Medi-Cal Health Care Options, informándole más acerca de los cambios y opciones de Medi-Cal.
Primera semana de enero de 2024: Recibirá un nuevo paquete de miembro del plan Kaiser Medi-Cal.
Más información
También puede visitar el sitio web del DHCS para obtener más información sobre estos cambios.
Preguntas frecuentes
Continuidad de la atención: preguntas frecuentes
Información de contacto para preguntas:
Servicios al Miembro de Kaiser Permanente: 1(855) 839-7613 (TTY 711)
Servicio al Cliente de SFHP: 1(415) 547-7800 (TTY 1(888) 883-7347)
Medi-Cal Health Care Options: 1(800) 430-4263 (TTY 1(800) 430-7077)
