Льготы и покрываемые страховкой услуги от SFHP Care Plus
Благодаря SFHP Care Plus вы не будете платить ежемесячные страховые взносы и франшизы. SFHP Care Plus объединяет в себе все льготы Medicare и Medi-Cal, а также предлагает дополнительные услуги совершенно бесплатно.
Наши сотрудники помогут вам разобраться с объемом покрываемых услуг, чтобы вы могли получить максимальную выгоду от своего плана. Любая помощь и все необходимые вам услуги с единой карточкой участника и по единому номеру телефона.
Краткое описание страховых льгот
Наши дополнительные льготы предназначены для поддержания вашего здоровья.
Воспользуйтесь нашим Каталогом поставщиков медицинских услуг, чтобы узнать, какие врачи и специалисты входят в сеть SFHP Care Plus.
- Доплата $0 и вычет $0 за посещение врачей и больниц
Чтобы найти аптеки, входящие в сеть, проверить, какие лекарства покрываются планом, и узнать, как SFHP Care Plus помогает вам получить необходимые рецептурные препараты, посетите сайт sfhp.org/ru/careplus-pharmacy.
- $0 за предпочтительные дженерики и покрываемые страховым планом препараты для лечения хронических заболеваний, например гипертонии и диабета
- Небольшая доплата распространяется на другие покрываемые страховкой дженерики и патентованные лекарства
Карта SFHP Care Plus &more™ предоставляет вам $150 каждые три месяца, которые вы можете потратить на одобренные медицинские изделия и препараты, например аспирин, витамины, лекарства от простуды, бинты и многое другое. Узнайте о том, как работает карта, какие изделия покрывает план и где их можно купить: sfhp.org/ru/OTC_Catalog
- $150/квартал на одобренные безрецептурные товары
-
Изделия, покрываемые этой льготой, включают в себя:
- Аспирин
- Витамины
- Лекарства от простуды и кашля
- Бинты
- И многое другое
Услуги стоматолога можно получить через Liberty Dental и Medi-Cal Dental, позвонив по номеру 1(888) 704-9838 (TTY 711) или на сайте libertydentalplan.com. Для получения полного перечня стоматологических услуг, покрываемых MediCal, позвоните по номеру 1(800) 322-6384 (TTY 1(800) 735-2922) или посетите веб-сайт smilecalifornia.org.
- $0 за регулярные осмотры у стоматолога, включая чистку и рентгеновские снимки
- $0 за зубные протезы (стационарные и съемные) и коронки
- Дополнительные услуги, если они не покрываются Medi-Cal Dental
Офтальмологические услуги предоставляют поставщики VSP Vision Care, входящие в сеть Advantage. Посетите страницу vsp.com/advantageretail для получения дополнительной информации.
- $0 за ежегодный плановый осмотр органов зрения
- $300 в год на комбинированную оправу/линзы
Услуги по лечению органов слуха предоставляют наши местные партнеры: North East Medical Services (NEMS), University of the Pacific Audiology и Hearing and Low Vision Solutions.
- $0 за ежегодный плановый осмотр органов слуха
- Осмотр и примерка / настройка слуховых аппаратов
- До $2000 на слуховые аппараты для обоих ушей (ежегодная льгота)
Иглорефлексотерапия и мануальная терапия предоставляются участникам плана нашим партнером American Specialty Health (ASH). Ознакомиться с поставщиками медицинских услуг можно на сайте sfhp.org/careplus-ash.
- $0 доплаты (до 24 процедур в год)
Иглорефлексотерапия и мануальная терапия предоставляются участникам плана нашим партнером American Specialty Health (ASH). Ознакомиться с поставщиками медицинских услуг можно на сайте sfhp.org/careplus-ash.
- $0 доплаты (до 12 процедур в год)
Некоторые участники плана могут использовать карту SFHP Care Plus &more™ для покупки полезных продуктов и прочих товаров, а также для оплаты арендной платы и коммунальных услуг. Программа также включает в себя 24 немедицинские поездки в одну сторону. Чтобы узнать больше о праве на участие в плане, позвоните в Отдел обслуживания участников SFHP Care Plus.
- $20 в месяц на полезные продукты / продукты питания в течение года
- $20 в месяц на коммунальные услуги (электричество, вода, отопление и т.д.)
- 24 поездки в одну сторону (в церковь, в центр отдыха, в продуктовый магазин и т.д.)
*Используйте карту SFHP Care Plus в магазинах, которые принимают ее, или закажите доставку на дом онлайн.
**Пособия в рамках SSBCI являются частью специальной дополнительной программы для хронически больных. Не все участники имеют право на их получение.
Расходы на услуги от поставщиков внутри сети*
Нашим страховым планом покрываются ежегодные профилактические осмотры для улучшения вашего медицинского обслуживания и предотвращения болезней. Мы оплачиваем такие приемы один раз в 12 месяцев.
Мы предлагаем все профилактические услуги, покрываемые Частями A и B Medi-Cal и Medicare, например прививки от гриппа и скрининг на раковые опухоли. Убедитесь в том, что ваш ежегодный профилактический осмотр уже запланирован.
Может потребоваться предварительное разрешение. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.
Страховой план покрывает 90 дней пребывания в стационаре. Мы также оплатим еще 60 дней госпитализации в случае угрозы жизни. Это дополнительные дни, которые покрываются страховкой.
Может потребоваться предварительное разрешение.
- Вам не придется доплачивать за предпочтительные дженерики и некоторые патентованные препараты для лечения хронических заболеваний, например гипертонии и диабета
- В рамках Программы дополнительной помощи Medicare: низкие доплаты за дженерики и патентованные препараты
- Доступ к препаратам через сетевые аптеки или доставку на дом
Мы располагаем списком покрываемых страховкой лекарств, который называется «перечнем препаратов». В нем указано, какие рецептурные лекарства покрываются планом. К ним относятся лекарства, выписываемые вашим врачом и получаемые в аптеке. Ознакомьтесь с нашим полным перечнем препаратов »
- Обращение в пункт экстренной медицинской помощи
- Срочная медицинская помощь
- Транспортировка машинами скорой помощи (неэкстренная транспортировка не покрывается страховкой)
*Большинство услуг будет предоставляться поставщиками внутри нашей сети. Если вам необходима услуга, которая не может быть предоставлена в пределах нашей сети, стоимость такой услуги оплатит SFHP Care Plus.
Оплата услуг поставщиков, не входящих в сеть
Неотложная медицинская помощь за пределами сети покрывается только в США или на их территориях.
Неотложная помощь за пределами вашей сети покрывается страховкой, если вы находитесь за пределами области обслуживания или если вы не можете воспользоваться услугами поставщиков, входящих в сеть.
Амбулаторные услуги по охране психического здоровья включают в себя, среди прочих:
- Индивидуальные и групповые занятия с целью оценки психического состояния и лечения (психотерапия)
- Услуги в рамках программы интенсивного амбулаторного лечения (IOP)
- Услуги по программе неполной госпитализации (PHP)
- Диагностика психического состояния и многое другое
Узнайте больше о психиатрических услугах SFHP Care Plus в Отделе обслуживания участников по телефона
- Диагностические радиологические исследования (рентгеновские снимки и другие типы визуализации, например CAT или MRI)
- Лабораторные анализы
- Диагностические процедуры (например анализы крови)
Может потребоваться предварительное разрешение. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.
- Скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение (SABIRT)
- Услуги по программе опиоидной терапии (OTP)
Задайте вопросы о психиатрических услугах в Отделе обслуживания участников SFHP Care Plus по телефонам
- Физиотерапия
- Эрготерапия
- Логопедия
Услуги по реабилитации предоставляются в различных амбулаторных учреждениях, например:
- Амбулаторных отделениях больниц
- Кабинетах независимых терапевтов
- Комплексных амбулаторных реабилитационных учреждениях
Может потребоваться предварительное разрешение.
- Диагностика и медицинское или хирургическое лечение травм и заболеваний стоп (например натоптышей)
- Регулярный уход за ступнями участников страхового плана, имеющих заболевания, влияющие на состояние ног, например диабет
Может потребоваться предварительное разрешение.
Мы оплачиваем все необходимое по медицинским показаниям DME, обычно покрываемое Medicare и Medi-Cal. К нему относятся инвалидные коляски (в том числе электрические), костыли и другие одобренные изделия.
Может потребоваться предварительное разрешение.
Для получения услуг по диализу внутри сети предварительное разрешение не требуется. Диализ за пределами сети может потребовать предварительного разрешения.
В режиме 24/7 вы можете обратиться к медсестре/медбрату за помощью в неэкстренной ситуации.
Свяжитесь со специалистами SFHP Care Plus Medicare, чтобы получить ответы на ваши вопросы.
Вы можете заполнить онлайн-форму или позвонить нам, чтобы назначить прием:
1(415) 727-2273, 1(888) 765-7327 (звонок бесплатный), или 711 (TTY)
Октябрь – декабрь: без выходных с 8:00am до 8:00pm
Январь – сентябрь: понедельник, вторник, четверг и пятница, с 8:00am до 5:00pm, среда с 8:00am до 8:00pm