1(415) 547-7800 Свяжитесь с нами





Льготы и покрываемые страховкой услуги от SFHP Care Plus

Благодаря SFHP Care Plus вы не будете платить ежемесячные страховые взносы и франшизы. SFHP Care Plus объединяет в себе все льготы Medicare и Medi-Cal, а также предлагает дополнительные услуги совершенно бесплатно.

Наши сотрудники помогут вам разобраться с объемом покрываемых услуг, чтобы вы могли получить максимальную выгоду от своего плана. Любая помощь и все необходимые вам услуги с единой карточкой участника и по единому номеру телефона.


Краткое описание страховых льгот

Наши дополнительные льготы предназначены для поддержания вашего здоровья.

Осмотры у врачей и посещение больниц
  • Доплата $0 и вычет $0 за посещение врачей и больниц
Рецептурные препараты
  • $0 за предпочтительные дженерики и покрываемые страховым планом препараты для лечения хронических заболеваний, например гипертонии и диабета
  • Небольшая доплата распространяется на другие покрываемые страховкой дженерики и патентованные лекарства
Карта SFHP Care Plus на безрецептурные препараты*
  • $150/квартал на одобренные безрецептурные товары
  • Изделия, покрываемые этой льготой, включают в себя:

    • Аспирин
    • Витамины
    • Лекарства от простуды и кашля
    • Бинты
    • И многое другое
Стоматологические услуги
  • $0 за регулярные осмотры у стоматолога, включая чистку и рентгеновские снимки
  • $0 за зубные протезы (стационарные и съемные) и коронки
  • Дополнительные услуги, если они не покрываются Medi-Cal Dental
Зрение
  • $0 за ежегодный плановый осмотр органов зрения
  • $300 в год на комбинированную оправу/линзы
Органы слуха
  • $0 за ежегодный плановый осмотр органов слуха
  • Осмотр и примерка / настройка слуховых аппаратов
  • До $2000 на слуховые аппараты для обоих ушей (ежегодная льгота)
Иглорефлексотерапия
  • $0 доплаты (до 24 процедур в год)
Хиропрактика
  • $0 доплаты (до 12 процедур в год)
Дополнительные льготы для участников, больных диабетом и/или хронической сердечной недостаточностью (SSBCI)**
  • $20 в месяц на полезные продукты / продукты питания в течение года
  • $20 в месяц на коммунальные услуги (электричество, вода, отопление и т.д.)
  • 24 поездки в одну сторону (в церковь, в центр отдыха, в продуктовый магазин и т.д.)

*Используйте карту SFHP Care Plus в магазинах, которые принимают ее, или закажите доставку на дом онлайн.
** Пособия в рамках SSBCI являются частью специальной дополнительной программы для хронически больных. Не все участники имеют право на их получение.


Расходы на услуги от поставщиков внутри сети*

Нашим страховым планом покрываются ежегодные профилактические осмотры для улучшения вашего медицинского обслуживания и предотвращения болезней. Мы оплачиваем такие приемы один раз в 12 месяцев.

Мы предлагаем все профилактические услуги, покрываемые Частями A и B Medi-Cal и Medicare, например прививки от гриппа и скрининг на раковые опухоли. Убедитесь в том, что ваш ежегодный профилактический осмотр уже запланирован.

Может потребоваться предварительное разрешение. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

Страховой план покрывает 90 дней пребывания в стационаре. Мы также оплатим еще 60 дней госпитализации в случае угрозы жизни. Это дополнительные дни, которые покрываются страховкой.

Может потребоваться предварительное разрешение.

  • Вам не придется доплачивать за предпочтительные дженерики и некоторые патентованные препараты для лечения хронических заболеваний, например гипертонии и диабета
  • В рамках Программы дополнительной помощи Medicare: низкие доплаты за дженерики и патентованные препараты
  • Доступ к препаратам через сетевые аптеки или доставку на дом

Мы располагаем списком покрываемых страховкой лекарств, который называется «перечнем препаратов». В нем указано, какие рецептурные лекарства покрываются планом. К ним относятся лекарства, выписываемые вашим врачом и получаемые в аптеке. Ознакомьтесь с нашим полным перечнем препаратов »

  • Обращение в пункт экстренной медицинской помощи
  • Срочная медицинская помощь
  • Транспортировка машинами скорой помощи (неэкстренная транспортировка не покрывается страховкой)

*Большинство услуг будет предоставляться поставщиками внутри нашей сети. Если вам необходима услуга, которая не может быть предоставлена в пределах нашей сети, стоимость такой услуги оплатит SFHP Care Plus.

Оплата услуг поставщиков, не входящих в сеть

Неотложная медицинская помощь за пределами сети покрывается только в США или на их территориях.

Неотложная помощь за пределами вашей сети покрывается страховкой, если вы находитесь за пределами области обслуживания или если вы не можете воспользоваться услугами поставщиков, входящих в сеть.

Амбулаторные услуги по охране психического здоровья включают в себя, среди прочих:

  • Индивидуальные и групповые занятия с целью оценки психического состояния и лечения (психотерапия)
  • Услуги в рамках программы интенсивного амбулаторного лечения (IOP)
  • Услуги по программе неполной госпитализации (PHP)
  • Диагностика психического состояния и многое другое

Узнайте больше о психиатрических услугах SFHP Care Plus в Отделе обслуживания участников по телефона 1(415) 539-2273, 1(833) 530-7327 (звонок бесплатный) или 711 (TTY).

  • Диагностические радиологические исследования (рентгеновские снимки и другие типы визуализации, например CAT или MRI)
  • Лабораторные анализы
  • Диагностические процедуры (например анализы крови)

Может потребоваться предварительное разрешение. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.

  • Скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение (SABIRT)
  • Услуги по программе опиоидной терапии (OTP)

Задайте вопросы о психиатрических услугах в Отделе обслуживания участников SFHP Care Plus по телефонам 1(415) 539-2273, 1(833) 530-7327 (звонок бесплатный) или 711 (TTY).

  • Физиотерапия
  • Эрготерапия
  • Логопедия

Услуги по реабилитации предоставляются в различных амбулаторных учреждениях, например:

  • Амбулаторных отделениях больниц
  • Кабинетах независимых терапевтов
  • Комплексных амбулаторных реабилитационных учреждениях

Может потребоваться предварительное разрешение.

  • Диагностика и медицинское или хирургическое лечение травм и заболеваний стоп (например натоптышей)
  • Регулярный уход за ступнями участников страхового плана, имеющих заболевания, влияющие на состояние ног, например диабет

Может потребоваться предварительное разрешение.

Мы оплачиваем все необходимое по медицинским показаниям DME, обычно покрываемое Medicare и Medi-Cal. К нему относятся инвалидные коляски (в том числе электрические), костыли и другие одобренные изделия.

Может потребоваться предварительное разрешение.

Для получения услуг по диализу внутри сети предварительное разрешение не требуется. Диализ за пределами сети может потребовать предварительного разрешения.

В режиме 24/7 вы можете обратиться к медсестре/медбрату за помощью в неэкстренной ситуации.

Свяжитесь со специалистами SFHP Care Plus Medicare, чтобы получить ответы на ваши вопросы.

Вы можете заполнить онлайн-форму или позвонить нам, чтобы назначить прием:

1(415) 727-2273, 1(888) 765-7327 (звонок бесплатный), или 711 (TTY)
Октябрь – декабрь: без выходных с 8:00am до 8:00pm
Январь – сентябрь: понедельник, вторник, четверг и пятница, с 8:00am до 5:00pm, среда с 8:00am до 8:00pm

×

Политика в отношении файлов cookie

Мы используем файлы cookie и другие инструменты для того, чтобы упростить использование нашего сайта.