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退保時的權利與責任

何時必須終止您的會員資格

根據法律規定，SFHP Care Plus 不得因您的健康狀況而以任何理由將您從計劃中移除。若您認為您的會員資格遭到不當終止，您可每週 7 天、全天 24 小時致電 Medicare 尋求協助：

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
• TTY: 1-877-486-2048

會員資格將在以下情況下終止：

• 您不再持有 Medicare A 部分及/或 B 部分。
• 您喪失透過 San Francisco Health Plan 獲得的 Medi-Cal 資格（州政府將自動將您轉回 Original Medicare）。
• 您搬離我們的服務區域（三藩縣）超過 6 個月。
• 您被判入獄。
• 您在美國境內成為非法居留者。
• 您就自身可能持有的其他處方藥保險提供虛假或不完整的資訊。

在下列情況下，您的會員資格可能終止（須經 Medicare/Medi-Cal 核准）：

• 您在加入計劃時故意提供虛假資訊，且該資訊影響您的資格。
• 您持續的行為干擾其他會員的照護，並使我們難以提供服務。
• 您允許他人使用您的 SFHP Care Plus 會員 ID 卡。

若您的會員資格因上述原因而終止，Medicare 可能會要求監察長辦公室進行審查。

如何防止退保

• 若您將離開三藩縣超過 6 個月，請事先告知客戶服務部。
• 如有地址變更，請立即向三藩市 Medi-Cal 辦公室報告。
• 請務必每年完成 Medi-Cal 續保。若需要協助，請致電：
  • 三藩市 Medi-Cal 辦公室辦理續保，電話 1(855) 355-5757（免費）。
  • 或者，致電 SFHP Care Plus 客戶服務部尋求協助。

如何退保 SFHP Care Plus

• 您可以隨時以任何理由選擇退出 SFHP Care Plus (HMO D-SNP)。
• 若您決定退出，您的會員資格將在我們收到您申請的當月月底終止。

您仍將透過 San Francisco Health Plan 繼續獲得 Medi-Cal 福利。

1. 致電 SFHP Care Plus 客戶服務部
   • 電話： 1(415) 539-2273, 1(833) 530-7327（免費）或 711 (TTY)
   • 工作時間：十月至翌年三月期間，每週七天，上午 8:00 至晚上 8:00。四月至九月期間，週六及週日休息。
   • 電郵： [email protected]
2. 寄送簽署的書面請求
   您可將信函郵寄至 SFHP Care Plus 會員資格部門，地址：

   SFHP Care Plus Member Eligibility
   ATTN: Member Eligibility
   PO Box 194247
   San Francisco, CA 94119

   SFHP Care Plus 退保申請表

3. 加入其他計劃
   若您加入其他 Medicare Advantage 計劃，您將自動從 SFHP Care Plus 退保。您可在一年中任何時間退保 SFHP Care Plus。但更改 Medicare Advantage 計劃的時機則受相關時間與理由限制。

   請造訪 Medicare.gov 查看《Medicare 與您》手冊，了解更多資訊。

過渡期間的照護

若您在退保生效前於 SFHP Care Plus 網絡外接受照護，且該醫療服務提供者未向 SFHP Care Plus 請款，則您可能須自行負擔費用。為避免帳單出現意外費用，請在預約網絡外服務前，致電客戶服務部確認您的退保日期。

需要支援嗎？
致電 SFHP Care Plus 客戶服務部

• 電話： 1(415) 539-2273, 1(833) 530-7327（免費）或 711 (TTY)
• 工作時間：十月至翌年三月期間，每週七天，上午 8:00 至晚上 8:00。四月至九月期間，週六及週日休息。
• 電郵： [email protected]