Servicios de farmacia y Buscar una farmacia
Materiales de farmacia
Recetas médicas
Los medicamentos recetados son parte de sus beneficios. Si necesita medicamentos, su proveedor de atención primaria (PCP) le dará una receta.
Para obtener sus medicamentos, muestre su tarjeta de ID de miembro de SFHP Care Plus y su receta en una farmacia que forme parte de la red de SFHP Care Plus. Su médico también puede enviar la receta directamente a la farmacia de su elección.
Para que SFHP Care Plus cubra su medicamento, usted debe:
- Usar una farmacia que pertenezca a la red de SFHP Care Plus.
- Asegurarse de que el medicamento se encuentre en la Lista de medicamentos cubiertos (Formulario). Esta es una lista de medicamentos aprobados.
- Si su medicamento no está en la lista, aun podría estar cubierto si su médico solicita una autorización previa.
- Seguir las reglas o límites para el uso del medicamento.
Encontrar una farmacia
Como miembro de SFHP Care Plus, tiene acceso a farmacias en San Francisco, así como a más de 300 farmacias más en nuestros cinco condados circundantes (Marin, Contra Costa, Alameda, Santa Clara y San Mateo). SFHP Care Plus también ofrece una opción de pedidos por correo para su conveniencia. Busque farmacias o vea el directorio para imprimir.
Herramienta de Beneficios en Tiempo Real
Use nuestra Herramienta de beneficios en tiempo real para obtener un presupuesto de lo que pagará por medicamentos y saber si hay otras opciones de medicamentos que podrían tratar la misma afección. Visite nuestro Portal para miembros para ver la información actual sobre sus beneficios de farmacia. Para crear una cuenta nueva (o iniciar sesión en la que ya tiene), ingrese a sfhp.org/careplus-portal.
Ayuda Adicional del Subsidio por Bajos Ingresos (LIS)
La mayoría de los miembros de Medi-Cal califican para el Subsidio por Bajos Ingresos (LIS o Extra Help (Ayuda Adicional)). LIS ayuda con los costos de medicamentos recetados de la Part D.
Si usted es elegible para cualquiera de los programas mencionados a continuación, calificará para obtener ayuda adicional a través de LIS:
Al unirse a SFHP Care Plus, se lo inscribirá automáticamente en el programa LIS. Obtenga más información sobre el programa Extra Help en ssa.gov/medicare/part-d-extra-help.
Según su elegibilidad para LIS, su costo compartido para medicamentos cubiertos de Care Plus se detalla a continuación:
| LIS 1 | LIS 2 | LIS 3 | |
|---|---|---|---|
| Nivel 1: Medicamentos genéricos preferidos |
$0 | $0 | $0 |
| Nivel 2: Medicamentos genéricos | $5.10 | $1.60 | $0 |
| Nivel 3: Medicamentos de marca preferidos | $12.65 | $4.90 | $0 |
| Nivel 4: Medicamentos genéricos y de marca no preferidos | $5.10 genéricos / $12.65 de marca | $1.60 genéricos / $4.90 de marca | $0 |
| Nivel 5: Medicamentos de especialidad | $5.10 genéricos / $12.65 de marca | $1.60 genéricos / $4.90 de marca | $0 |
| Nivel 6: Medicamentos de atención selecta | $0 | $0 | $0 |
Si Medicare no cuenta con información actualizada sobre si usted califica para la Ayuda adicional del Subsidio por Bajos Ingresos, es posible que se le cobre más de lo que corresponde. La política de Mejor Evidencia Disponible (BAE) de Medicare le permite a SFHP Care Plus usar la información actual para ver si usted puede obtener Ayuda adicional. Obtenga más información sobre la política BAE de Medicare aquí.
Procesos de quejas y apelaciones del miembro
Si desea presentar una queja o una apelación, visite Medicare.gov o la página de Quejas y apelaciones.
Si tiene preguntas o necesita ayuda, el Servicio al Cliente de SFHP está aquí para usted. Llame al
Correo electrónico: [email protected]