Аптечные услуги и поиск аптеки
Аптечные материалы
Рецептурные препараты
Рецептурные препараты являются частью ваших льгот. Если вам необходимо лекарство, ваш основной лечащий врач (PCP) выпишет вам рецептурный препарат.
Чтобы получить лекарство, предъявите в аптеке, входящей в сеть SFHP Care Plus, свою идентификационную карточку участника SFHP Care Plus и рецепт. Ваш врач также может выслать рецептурный препарат напрямую в выбранную вами аптеку.
Чтобы получить лекарство, покрываемое страховкой SFHP Care Plus, вам нужно:
- Выбрать аптеку, входящую в сеть SFHP Care Plus.
- Убедиться, что это лекарство включено в «Перечень покрываемых страховкой препаратов» (Справочник). В нем представлен список одобренных лекарств.
- Если вашего лекарства нет в перечне, оно может покрываться страховкой, если ваш врач запросит предварительное разрешение.
- Соблюдать любые правила или ограничения по приему лекарства.
Найти аптеку
Как участник SFHP Care Plus, вы имеете доступ к аптекам в Сан-Франциско, а также к более чем 300 аптек в пяти соседних округах (Marin, Contra Costa, Alameda, Santa Clara и San Mateo). Для вашего удобства в SFHP Care Plus предлагается вариант заказа по почте. Поищите аптеки или просмотрите печатный каталог.
Инструмент льгот в режиме реального времени
Используйте наш Инструмент льгот в режиме реального времени, чтобы приблизительно рассчитать, сколько вы заплатите за лекарства, и узнать, есть ли другие варианты лекарств для лечения аналогичного заболевания. Посетите наш портал для участников страхового плана, чтобы ознакомиться с текущей информацией об аптечных льготах. Чтобы создать новую учетную запись (или войти в имеющуюся), зайдите на сайт sfhp.org/careplus-portal.
Дополнительная субсидия для лиц с низким доходом (LIS)
Большинство участников Medi-Cal имеет право на получение субсидии для лиц с низким доходом (LIS или Программа дополнительной помощи). LIS помогает оплачивать расходы на покупку рецептурных препаратов по Части D.
Если вы имеете право на участие в любой из перечисленных ниже программ, вы также можете получать LIS:
Присоединившись к SFHP Care Plus, вы будете автоматически зачислены в LIS. Узнайте больше о программе дополнительной помощи (Extra Help) на сайте ssa.gov/medicare/part-d-extra-help.
В зависимости от вашего права на получение LIS ниже указана ваша доля расходов на препараты, покрываемые Care Plus в 2026 году:
| LIS 1 | LIS 2 | LIS 3 | |
|---|---|---|---|
| Уровень 1 — Предпочтительные дженерики | $0 | $0 | $0 |
| Уровень 2 — Дженерики | $5.10 | $1.60 | $0 |
| Уровень 3 — Предпочтительные патентованные препараты | $12.65 | $4.90 | $0 |
| Уровень 4 — Нестандартные дженерики и патентованные препараты | $5.10 за дженерики / $12.65 за патентованные препараты | $1.60 за дженерики / $4.90 за патентованные препараты | $0 |
| Уровень 5 — Специализированные препараты | $5.10 за дженерики / $12.65 за патентованные препараты | $1.60 за дженерики / $4.90 за патентованные препараты | $0 |
| Уровень 6 — Специальный уход | $0 | $0 | $0 |
Если у Medicare нет актуальной информации о том, имеете ли вы право на получение дополнительной помощи в связи с низким доходом, с вас может взиматься плата, превышающая ваши ожидания. Политика Medicare относительно наилучшего доступного Свидетельства (BAE) позволяет SFHP Care Plus использовать актуальную информацию, чтобы узнать, можете ли вы получить дополнительную помощь. Узнайте больше о политике BAE, проводимой в Medicare, здесь.
Порядок подачи и рассмотрения жалоб и апелляций
Если вы хотите подать жалобу или апелляцию, зайдите на сайт Medicare.gov или на страницу «Жалобы и апелляции».
Если у вас есть вопросы или если вам нужна помощь, вы всегда можете обратиться за помощью в Отдел обслуживания участников SFHP. Телефо
Электронная почта: [email protected]