藥房服務與查找藥房
處方藥是您作為 Healthy Workers HMO 會員可以享有的健康計劃福利的一部分。當您需要藥物治療時，初級保健提供者將為您開立處方藥。
什麼是藥物處方集？
SFHP 有一份藥物名冊。此藥物名冊列有 SFHP 為之付費的藥物清單。即使一種藥物載於 SFHP 藥物名冊中，您的醫生也可能不會開立這種藥物治療您的特殊病症。該名冊中還包含首選藥物與非首選藥物。首選藥物的共付額為 5 美金（非專利藥），非首選藥物的共付額為 10 美金（品牌藥）。
請參閱您的 Healthy Workers HMO 保障範圍證明書 及／或 福利與保障摘要 以了解更多有關處方藥福利的資料。如果您想了解您的處方藥是否在承保範圍內，請參閱 San Francisco Health Plan 藥物名冊。 – 發佈於 02/06/2026
HW 疫苗藥物清單 – 發佈於 02/01/2026
預防性藥物清單 (ACA) – 發佈於 02/01/2026
Physician Administered Drugs Covered Under Healthy Workers HMO Outpatient Pharmacy Benefit (PAD) – 發佈於 02/01/2026
分步療法審核
San Francisco Health Plan 將分步療法 (ST) 藥物列入名冊中。如果所需藥物已嘗試使用且索賠失敗，這些藥物將在藥房銷售點進行處理。如果不存在已支付的索賠，則須先提交事先授權請求以考慮保障事項。
如果您需要協助或有疑問，請致電 SFHP 客戶服務，電話：
Find a Pharmacy
使用此藥房定位工具，您可以在我們周圍五個縣（馬林縣、康特拉科斯塔縣、阿拉米達縣、聖塔克拉拉縣及聖馬刁縣）的 400 多間藥房中選擇一間您喜歡的藥房。
請務必告知醫療服務提供者您有指定的首選藥房，以便處方藥可以正確配送到相應的藥房地點。如需領取藥物，請在您選定的首選藥房向藥房職員出示您的 San Francisco Health Plan Healthy Workers HMO 會員證。如果您希望更換藥房，必須將處方藥轉移至您所選擇的新藥房。請與新藥房所在地的藥房職員聯絡以尋求協助。
郵購藥房
Healthy Workers HMO 會員可透過 Birdi 將藥物配送至家中。Birdi 是一家獲得全面認證的郵購藥房，專注於患者照護與服務。
如何使用藥物郵購服務：
如果您有有效處方且還有剩餘續藥劑量：
- 請致電 1(855) 247-3479 (TTY: 711)，轉移您的處方。
如果您需要新的處方：
- 請您的醫生透過此號碼將新處方寄往 Birdi： NCPDP 23-72528
如有疑問或需要了解更多資訊，請瀏覽 birdirx.com 或致電 1(855) 247-3479 (TTY: 711)
週一至週五： 5:00am – 5:00pm PT
週六：6:00am – 2:00pm PT
Healthy Workers HMO 處方藥報銷表格
什麼是直接會員報銷？
如果您是符合條件的 Healthy Workers HMO 會員，並為計劃覆蓋的處方付費，您可要求退還該筆款項。為此，您可以填寫一份索償表，並向我們提供您的付款收據。此過程稱為會員直接報銷 (DMR)。
何時使用 DMR？
在以下情況下，您可以取回您為受承保的處方支付的費用：
- 您是 Healthy Workers HMO 的活躍會員，但您沒有向藥房提供您的會員身份證 (ID)。
- 您前往並非 Healthy Workers HMO 網絡內的藥房。
- 您去的藥房不在 San Francisco Health Plan 和 Healthy Workers HMO 的承保範圍內。
您仍需支付大部分藥物的共付額。
如何提交 DMR 索償？
- 請填妥 DMR 表格，並連同您的付款收據一併交回給我們。有三種發送方式：
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郵遞:
MedImpact Healthcare Systems, Inc
PO Box 509098
San Diego, CA 92150-9108 - 傳真: 1(858) 549-1569
- 電郵: [email protected]