El Programa de concientización sobre fraude de atención médica de SFHP identifica, previene y lucha contra el fraude, el desperdicio y el abuso (FWA). El FWA genera costos más altos de atención médica para todos, menos beneficios para los miembros y una menor calidad en la atención. En algunos casos, el FWA incluso puede afectar la salud de las personas, ya que podrían recibir medicamentos o servicios innecesarios.

Tenga cuidado si recibe llamadas telefónicas sospechosas.

Alguien puede decir que es de San Francisco Health Plan (SFHP) y pedirle su número del Social Security, su ID de SFHP u otra información personal. Estas llamadas suelen ser estafas para robar su identidad o dinero.

Qué hacer durante una llamada sospechosa

  • CUELGUE No presione números ni responda preguntas. Denuncie la llamada de inmediato.
  • O COMPARTA SU INFORMACIÓN Nunca proporcione su número del Social Security, ID del plan de salud, datos bancarios o contraseñas
  • DESCONFÍE DE LAS OFERTAS Los planes de salud reales no lo presionarán para que se registre de inmediato ni le ofrecerán regalos “gratis” por su información.
  • SOLICITE UN NÚMERO PARA DEVOLUCIÓN DE LLAMADA Ofrézcase a volver a llamar más tarde.

Señales de alerta de fraude

  • La persona que llama dice que son del gobierno (Medicare o Medicaid).
  • Existe presión para reemplazar o “verificar” su tarjeta del plan de salud.
  • Alguien solicita información personal o financiera durante una llamada inesperada.
  • Hay promesas de beneficios, servicios o descuentos “gratuitos”.

Denunciar sospecha de fraude ayuda a proteger sus beneficios y mantiene segura a nuestra comunidad.

Cómo denunciar sospechas de fraude, malversación o abuso

Si sospecha de FWA, denúncielo de inmediato:

San Francisco Health Plan (SFHP)

California Department of Health Care Services (DHCS)

Más ayuda de SFHP

  • Servicio al Cliente: Si necesita ayuda o tiene preguntas, llame a Servicio al Cliente de SFHP al 1(415) 547-7800 , 1(800) 288-5555 (llamada gratuita), o al 711 (TTY), de lunes a viernes, 8:00am–5:00pm.
  • Servicios de intérprete: Puede conseguir un intérprete en persona o por teléfono para sus visitas de salud. Cuando programe una cita, solicite un intérprete al mismo tiempo.
  • ¿Necesita un viaje? SFHP puede ayudarle a obtener transporte a cualquier cita médica cubierta por Medi-Cal. Pregunte a su proveedor o llame a Servicio al Cliente.
  • ¿Le interesan los beneficios de Medi-Cal? Vea si usted o su familia pueden obtener Medi-Cal a través de SFHP.

Obtenga más información sobre sus servicios y beneficios cubiertos de Medi-Cal.