Medicare 與 Medi-Cal：雙重保障如何配合 SFHP 運作
同時獲享 Medicare 與 Medi-Cal 保障的會員稱為「雙重資格會員」。您可透過獨立健康計劃獲享 Medicare 與 Medi-Cal 保障，或者透過一項「雙重資格特殊需求計劃」(D-SNP) 獲享所有保障。
瞭解您的保險如何運作、誰會支付您的醫療護理費用，以及 SFHP 如何助您簡化健康護理。
協助您瞭解個人保障
作為 Medicare 與 Medi-Cal 的雙重資格會員，Medicare 是您的主要保險。Medicare 總是先於 Medi-Cal 支付您的醫療護理費用。
您是否透過 SFHP 獲享 Medi-Cal 保障，並透過另一項健康計劃獲享 Medicare 保障？這表示 SFHP 將僅為 Medi-Cal 承保的醫療護理支付費用。
Medicare 獨立於 Medi-Cal，並設有不同的規定。如欲深入瞭解您的保障，請細閱 Medicare 計劃或 Medicare 項目提供的文件。
或者，請瀏覽 medicare.gov 瞭解更多資訊。
SFHP 承保哪些 Medi-Cal 醫療護理？
SFHP 會支付 Medi-Cal 所承保，而您的 Medicare 保險不會支付的醫療護理費用。
SFHP 支付的 Medi-Cal 醫療護理費用，需視乎您擁有的 Medicare 保障而定。
您是否僅擁有 Original Medicare Part A？
- Medicare Part A 承保醫院護理，但不承保醫生就診及其他門診護理。
- SFHP 將承保您從網絡內 SFHP 提供者獲得的門診護理。您可能需要獲得 SFHP 的預先授權（事先批准），才能於網絡外醫生處就診。
您是否僅擁有 Original Medicare Part B？
- Medicare Part B 承保門診護理，但不承保醫院護理。
- SFHP 將承保您從網絡內 SFHP 醫院獲得的醫療護理。您可能需要獲得 SFHP 的預先批准，才能在網絡外醫院獲享非緊急護理。
您是否擁有 Original Medicare Part A 和 Part B，或者擁有 Part C Medicare Advantage Plan？
- SFHP 將會支付 Medi-Cal 所承保，而您的 Medicare 保險不會支付的醫療護理費用。
如需進一步瞭解您的 Medi-Cal 福利，請參閱您的 《SFHP 會員手冊》。
我可於哪些 Medi-Cal 提供者處就診？
首先，查看您的 SFHP 會員 ID 卡正面，找到您的醫療團體。
若您的醫療團體是 SFHP 直接網絡 (SDN)：
- 您不必選擇主診醫生 (PCP)*。
- 您可以從任何醫療團體中的任何網絡內 SFHP 提供者處獲享醫療護理。如需尋找適用的 Medi-Cal 提供者，請搜尋 SFHP 醫療服務提供者名錄。您可透過郵遞區號、提供者類型等條件搜尋。
若您的醫療團體並非 SDN：
- 您將需要選擇或獲指派一個 PCP，以負責管理您的醫療護理。您的 PCP 亦可將您轉診至專科醫生（專攻某類健康護理的醫生）。
- 如需尋找網絡內 Medi-Cal 提供者，請搜尋 SFHP 醫療服務提供者名錄。您可透過您的醫療團體、郵遞區號、提供者類型等條件搜尋。
Medicare + Medi-Cal，一體化計劃：SFHP Care Plus
已透過 San Francisco Health Plan (SFHP) 獲享 Medi-Cal？現在，您可透過 SFHP Care Plus (HMO D-SNP)，以一體化計劃獲享您的 Medicare 和 Medi-Cal 保障。
透過 SFHP Care Plus，您可同時獲享 Medicare + Medi-Cal 保障，外加免費額外福利及個人化支援。一切均由您的本地健康計劃 SFHP 提供 — SFHP 擁有接近 30 年歷史，是三藩市居民首選的 Medi-Cal 計劃。
想註冊 SFHP Care Plus，或者已是會員？如需註冊、查看您的福利和更多資訊，請瀏覽 sfhp.org/care-plus。
*您的主診醫生 (PCP) 是您需要體檢、諮詢健康問題或生病受傷時可以求診的個人醫生。
如果您需要協助或有疑問，請致電 SFHP 客戶服務，電話：