福利和保險負擔的服務

藥房服務與查找藥房

作為一名 Healthy Workers HMO 會員,處方藥是您的健康計劃福利的一部分。當您需要藥物治療時,您的主治醫生將為您開立處方藥。

確保將您的首選藥房告知給您的醫療保健提供者,這樣一來您的處方就能夠被寄送至正確的藥房位置。若要取藥,請向您的首選藥房的藥房員工出示您的 San Francisco Health Plan 會員身份識別卡。

瞭解更多相關資訊或查看某一藥物是否在 Healthy Workers HMO 計劃的承保範圍內,請撥打電話 1(415) 547-7800(本地)或 1(800) 288-5555(免費電話)聯絡 SFHP Customer Service。

什麼是藥品處方集?

SFHP 有一個藥品處方集。藥品處方集列出了由 SFHP 支付的藥物。即使一種藥物載於 SFHP 藥品處方集中,您的醫生也可能不會開立這種藥物治療您的特殊病症。處方集還包含首選藥物與非首選藥物。首選藥物的共付額為 $5(非專利藥),非首選藥物的共付額為 $10(專利藥)。

參考您的 Healthy Workers HMO 承保說明和/或福利和承保摘要,瞭解更多關於您的處方藥福利的資訊。如果您想瞭解您的處方藥是否在承保範圍內,請參閱 San Francisco Health Plan 藥品處方集

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Healthy Workers HMO 處方藥償付表

什麼是會員直接償付?

如果您是符合條件的 Healthy Workers HMO 會員,並為計劃承保的處方付費,您可要求退還該筆款項。為此,您可以填寫一份索償表,並向我們提供您的付款收據。此過程稱為會員直接償付 (DMR)。

何時使用 DMR?

在以下情況下,您可以取回您為受承保的處方支付的費用:

  • 您是 Healthy Workers HMO 的活躍會員,但您沒有向藥房提供您的會員身份識別 (ID) 卡。
  • 您去的藥房不在 Healthy Workers HMO 網路內。
  • 您去的藥房不在 San Francisco Health Plan 和 Healthy Workers HMO 的承保區域。

您仍需支付大部分藥物的共付額。

我如何提出 DMR 索償?
  1. 填妥以下 DMR 表,連同您的付款收據寄回給我們。 DMR 表
  2. 2. 將 DMR 表和您的付款收據郵寄或傳真給我們。郵寄至:
    Magellan Health Services
    Attn: Claims Department
    P.O. Box 1599
    Maryland Heights, MO 63043
  3. 傳真號碼:1(800)-424-7578.

如果您在閱讀其他語言版本的本信函時需要幫助,請致電 San Francisco Health Plan,電話:1(800) 288-5555.