增強型照護管理 (ECM)
您可能能夠獲得一項名為「增強型照護管理」的新福利。
增強型護理管理適用於以下 Medi-Cal 會員：
- 多次前往急診室或醫院就診
- 需要住房方面的幫助
- 需要心理健康、藥物或酒精使用方面的幫助
- 居住在社區可能需要長期照護的成人
- 住在護理院但想住在社區的成人
- 寄養的兒童和青少年
- 有其他複雜需求的兒童和青少年
- 有這些需求並被診斷為智力或發育障礙
- 有這些需求的孕婦或產後婦女
增強型照護管理可幫助您：
- 改善健康
- 管理健康狀況
- 解答藥物相關問題
- 與提供者合作
- 尋找食物、乘車、住房或其他服務
- 聯絡可能幫助您和您的支援系統的社區護理
如果您想瞭解是否可以獲得免費的 ECM，請致電 SFHP 照護管理受理專線：1(415) 615-4515。
常見問題 (FAQ)
對增強型照護管理 (ECM) 服務感興趣的會員
增強型照護管理 (ECM) 是一項新的 Medi-Cal 福利，為有複雜需求並希望幫助改善健康的會員免費提供額外的照護管理服務。
如果您符合資格，ECM 提供護理協調服務。ECM 提供護理協調服務，並可聯絡護理經理，其將幫助您和您的支援系統獲得所需的護理。您的護理經理與您一起制定護理計劃，與您的提供者協調，並提供額外的支援。您的護理經理可以在以下方面提供幫助：
- 幫助您實現健康目標
- 尋找醫療提供者和預約
- 讓您的所有醫療提供者瞭解您的健康需求和願望
- 瞭解您的藥物並獲得續配藥物
- 讓您聯絡到所需的社區和社會服務 (如食物和家庭支援)
要符合 ECM 條件，您必須 (1) 註冊參保 Medi-Cal 健康計劃，並且 (2) 滿足某些資格條件。
如果您符合以下任何一項，您可能能夠獲得 ECM。兒童、青少年和成人均可獲得 ECM。
- 如果您是成人、兒童/青少年或家庭，並且目前沒有穩定的住房
- 如果您是成人並且有疑難健康問題，在過去 6 個月中多次需要去醫院或急診室
- 如果您是兒童/青少年並且有疑難健康問題，在過去 12 個月中多次需要去醫院或急診室
- 如果您是成人、兒童/青少年並且有嚴重的心理健康問題，或在與吸毒或酗酒作鬥爭
- 如果您是居住在社區可能需要長期照護的成人
- 如果您是住在護理院但想住在社區的成人
- 如果您是有複雜需求的兒童/青少年
- 如果您是曾被寄養的兒童/青少年
- 有這些需求並被診斷為智力或發育障礙
- 有這些需求的孕婦或產後婦女
要瞭解有關 ECM 的更多資訊並確定您是否符合條件，您可以諮詢您的主診醫生* (PCP) 或 Medi-Cal 健康計劃。
如果您的 PCP 或 Medi-Cal 健康計劃認為您符合條件，他們也可能會給您致電。
您現在獲得的 Medi-Cal 服務不會發生改變，也不會被取消。您可以繼續看同樣的醫療提供者。
如果您符合 ECM 條件，是否獲得這些服務由您自行選擇。
您必須註冊參保 Medi-Cal 健康計劃才能獲得 ECM 服務。如果您在註冊參保 Medi-Cal 健康計劃時需要幫助，可致電 Health Care Options，電話為 1(800) 430-4263 或 TTY 1(800) 430-7077。造訪 www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov 瞭解更多資訊。
ECM 是作為 Medi-Cal 福利的一部分免費提供給您的。
如果您加入 ECM，您可以繼續看相同的醫療提供者。ECM 為您現有的醫生和服務提供者提供額外的支援和協調。
截至 2022 年 1 月 1 日，合資格的會員有資格獲得 ECM 服務。在 2024 年 1 月，更多的任將有資格獲得 ECM。要確定您是否符合資格，您可以諮詢您的 PCP 或 Medi-Cal 健康計劃。要尋找 Medi-Cal 健康計劃的電話號碼，請查看您的 Medi-Cal ID 卡或造訪 CA.gov 並點選您所在的郡。
如果您的 PCP 或 Medi-Cal 健康計劃查明您符合資格，他們也可能會給您致電。
要瞭解有關 ECM 的更多資訊，您可以諮詢您的 PCP 或 Medi-Cal 健康計劃。您可以致電 SFHP，電話為：1(800) 288-5555 或 TTY 1(888) 883-7347。
*您的主診醫生 (PCP) 是負責您的健康護理的醫生、醫生助理或執業護士。