Kaiser Foundation Health (Kaiser) sẽ ký hợp đồng trực tiếp với DHCS và hợp đồng sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2024.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, Kaiser sẽ là chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của quý vị. Chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal của quý vị sẽ không còn do San Francisco Health Plan (SFHP) đảm nhiệm nữa. Quý vị không cần phải làm gì để duy trì tư cách hội viên Kaiser Permanente. Quý vị sẽ được tự động đăng ký bảo hiểm Medi-Cal với Kaiser Foundation Health Plan.

Quý vị có chọn SFHP Medi-Cal với Kaiser là Mạng lưới Nhà cung cấp của mình không?
Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2024, quý vị sẽ được đăng ký trực tiếp với Kaiser Permanente. Sẽ không có thay đổi nào về bảo hiểm y tế hoặc quyền lợi bảo hiểm của quý vị. Quý vị sẽ không còn là hội viên của SFHP nữa. Kaiser sẽ quản lý quyền lợi Medi-Cal của quý vị. Bác sĩ Chăm sóc Chính* (PCP) và bệnh viện tại Kaiser sẽ được giữ nguyên.

*Bác sĩ chăm sóc chính (PCP) là bác sĩ chính, trợ lý bác sĩ hoặc điều dưỡng điều trị của quý vị.

Hội viên hiện được chỉ định cho Mạng lưới Nhà cung cấp của Kaiser thông qua SFHP
Quý vị không cần phải làm gì cả. DHCS và SFHP sẽ chuyển tất cả các hội viên Kaiser-SFHP hiện tại sang đường dây Medi-Cal trực tiếp của Kaiser Permanente kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2024. Quý vị sẽ nhận được thông báo trong vòng 30 đến 60 ngày từ Kaiser trong tháng 11 và tháng 12 năm 2023. Thông báo này cho biết rằng quý vị sẽ được tự động đăng ký tham gia Chương trình Medi-Cal của Kaiser bắt đầu từ năm 2024.

Sự thay đổi này có ảnh hưởng đến tình trạng đủ điều kiện cho Medi-Cal của tôi không?
Không, việc này không thay đổi bất kỳ tiêu chuẩn nào cho chương trình Medi-Cal. Việc này cũng không thay đổi quyền lợi Chi phí theo Dịch vụ (FFS) Medi-Cal hoặc quyền lợi Medi-Cal Rx của quý vị. Quý vị không cần phải gọi cho nhân viên phụ trách về điều kiện tham gia trừ khi quý vị cần cập nhật thông tin cá nhân của mình với quận.

Các quyền lợi Medi-Cal của tôi có thay đổi không?
Không. Các quyền lợi Medi-Cal của quý vị sẽ không thay đổi. Sẽ không có thay đổi nào về các dịch vụ mà quý vị nhận được từ các nhà cung cấp trong mạng lưới của Medi-Cal. Quý vị có thể tiếp tục sử dụng các dịch vụ Medi-Cal từ cùng một nhà cung cấp Kaiser Permanente.

Hội viên tham gia cả Medi-Cal và Medicare (tiêu chuẩn kép) và được đăng ký tham gia chương trình Kaiser Medicare Nâng cao
Quý vị không cần phải làm gì cả. Medi-Cal sẽ tự động đăng ký cho quý vị tham gia Kaiser Medi-Cal kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2024. Cuối năm 2023, quý vị sẽ nhận được thư từ Medi-Cal về việc tự động đăng ký tham gia Kaiser.

Chăm sóc Liên tục
Nếu quý vị đang sử dụng các dịch vụ cụ thể từ SFHP, thì Kaiser sẽ phối hợp với quý vị, bác sĩ của quý vị và SFHP để bảo đảm quý vị tiếp tục nhận được dịch vụ chăm sóc mà quý vị cần. Nếu quý vị sử dụng dịch vụ của một bác sĩ không thuộc mạng lưới Kaiser Permanente Medi-Cal, thì quý vị có thể tiếp tục đến khám tại bác sĩ đó trong tối đa 12 tháng theo chương trình Chăm sóc Liên tục (Coc).

SFHP và Kaiser sẽ xác định hội viên vẫn còn đăng ký kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2024 bằng cách nào?
SFHP sẽ làm việc với Kaiser để xác định những hội viên Kaiser Medi-Cal được chỉ định từ tháng 11 là tháng kết thúc đăng ký bảo hiểm. Danh sách hội viên sẽ được cung cấp cho DHCS trước ngày 4 tháng 12 năm 2023. Các hội viên trong danh sách sẽ được chuyển sang Kaiser kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2024 trừ khi họ chủ động chọn tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe SFHP hiện tại.

Làm thế nào để tôi có thể tiếp tục sử dụng bảo hiểm SFHP?
Nếu quý vị hiện đang tham gia bảo hiểm SFHP-Kaiser và muốn tiếp tục sử dụng SFHP làm chương trình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Medi-Cal của mình thì xin vui lòng liên hệ với Dịch vụ Khách hàng SFHP theo số 1(415) 547-7800 để xác nhận quyết định của quý vị. SFHP sẽ đăng ký cho quý vị vào Nhóm Y khoa SFHP khác. Xin lưu ý rằng quý vị sẽ không có quyền sử dụng Kaiser PCP hoặc bất kỳ bác sĩ/bệnh viện liên kết của Kaiser. Quý vị sẽ được chỉ định cho một PCP mới trong mạng lưới SFHP.

Tôi có thể chuyển sang một chương trình bảo hiểm y tế khác bằng cách nào?
Quý vị có thể gọi Medi-Cal Health Care Options theo số 1(800) 430-4263 (TTY 1(800) 430-7077), các ngày trong tuần từ 8:00am – 6:00pm. Đây là cuộc gọi miễn cước. Hoặc truy cập vào healthcareoptions.dhcs.ca.gov.

Những điều quý vị cần biết
Trước ngày 1 tháng 11: Quý vị sẽ nhận được thư từ Kaiser thông báo thêm về việc thay đổi này.
Trước ngày 1 tháng 12: Quý vị sẽ nhận được thư từ Medi-Cal Health Care Options cho biết thêm về các thay đổi và lựa chọn đối với Medi-Cal.
Tuần đầu tiên của tháng 1 năm 2024: Quý vị sẽ nhận được một bộ thông tin cho hội viên mới từ chương trình bảo hiểm Kaiser Medi-Cal.

Tìm hiểu Thêm
Quý vị cũng có thể truy cập vào trang web của DHCS để tìm hiểu thêm về những thay đổi này.
Các Câu hỏi Thường Gặp
Chăm sóc Liên tục – Các Câu hỏi Thường Gặp

Thông tin liên lạc khi có Thắc mắc:
Kaiser Permanente Dịch vụ Hội viên: 1(855) 839-7613 (TTY 711)
SFHP Dịch vụ Hội viên: 1(415) 547-7800 (TTY 1(888) 883-7347)
Medi-Cal Health Care Options: 1(800) 430-4263 (TTY 1(800) 430-7077)