藥房服務與查找藥房

作為一名 Healthy Workers HMO 會員，處方藥是您的健康計劃福利的一部分。 當您需要藥物時，您的主治醫生會為您開藥。

什麼是藥物處方集？

SFHP 有一份藥物處方集。 此藥物處方集是 SFHP 將為您付費的藥物清單。 即使一種藥物載於 SFHP 的藥物處方集中，您的醫生也可能選擇不開這種藥治療您的特殊病症。 處方集中還包含首選藥物與非首選藥物。 首選藥物的共同支付額為
$5（仿製藥），非首選藥物的共同支付額為$10（品牌藥）。

有關處方藥福利的更多信息，請參閱您的Healthy Workers HMO 承保範圍證明和/或福利和承保範圍摘要。如果您想了解您的處方藥是否在承保範圍內，請參閱 San Francisco Health Plan 藥物處方集。

如需了解更多資訊或了解某種特定藥物是否在 Healthy Workers HMO 計劃的承保範圍內，請致電SFHP 客戶服務部，電話 1(415) 547-7800, 1(800) 288-5555（免費），或 1(888) 883-7347 (TTY)（週一至週五，上午 8:30 至下午 5:30）。

查找藥房

使用此藥房定位工具，您可以在 San Francisco 和我們週邊五個縣（Marin, Contra Costa, Alameda, Santa Clara 和 San Mateo）的 400 多間藥房中選擇一間您喜歡的藥房。

確保將您的首選藥房告知給您的醫療保健提供者，這樣一來您的處方就能夠被寄送至正確的藥房位置。 若要取得藥物，請向您所選藥房的San Francisco Health Plan Healthy Workers HMO 藥房工作人員出示您的會員 ID卡。 如果您想更換藥房，您的處方必須轉移到您選擇的新藥房。 與新藥房所在地的藥房工作人員聯絡以尋求協助。

郵購藥房

San Francisco Health Plan Healthy Workers HMO 在藥房福利中增加了郵購藥房，Prime Therapeutics Pharmacy，為我們的會員提供更多取得藥物的選擇。

如何使用郵購藥物

如果您有有效處方且還有剩餘續藥劑量：

• 有關您的處方及以前的藥房資訊，請致電 1(800) 424-8274 (TTY 711)，週一至週五 5am – 4pm，太平洋時間 (PT)。 Prime Therapeutics Pharmacy 將為您申請處方轉移。

如果您需要新的處方：

• 請您的處方醫生將您的處方寄至 Prime Therapeutics Pharmacy。 處方醫生可以透過以下三種方式之一提交新處方：
  1. ePrescribe 至 Prime Therapeutics Pharmacy LLC (Home Delivery, Salt Lake City), NPI 1609221647
  2. 傳真處方至 1(888) 282-1349
  3. 致電索取處方 1(800) 424-8274

會員可以打電話 1(800) 424-8274 與病患照護協調員討論他們的處方。

Prime Therapeutics Pharmacy

工作時間：

週一到週五的 5am – 4pm，太平洋時間 (PT)

下班後（僅限緊急請求）：

週一到週五的 5pm – 5am，太平洋時間 (PT)
週六至週天，全天

Healthy Workers HMO 處方藥報銷表格

什麼是直接會員報銷？

如果您是符合 Healthy Workers HMO 資格的會員，並且您支付了計劃承保的處方費用，您可以要求退還這筆錢。 為此，您可以填寫一份索償表，並向我們提供您的付款收據。 此過程稱為直接會員報銷 (DMR)。

我什麼時候使用 DMR？

在以下情況下，您可以取回您為受承保的處方支付的費用：

• 您是 Healthy Workers HMO 活躍會員，但您沒有向藥房提供您的會員身分（ID）卡。
• 您去的藥房不在 Healthy Workers HMO 網路內。
• 您去的藥房不在 San Francisco Health Plan 承保範圍內，並且 Healthy Workers HMO.

您仍需支付大部分藥物的共付額。

我該如何提交索賠DMR？

1. 填寫 DMR 表格並將其連同付款收據一起寄回給我們。
2. 將 DMR 表格和付款收據郵寄給我們。郵寄至：
   Prime Therapeutics
   Attn: Claims Department
   P.O. Box 1599
   Maryland Heights, MO 63043
3. 傳真 DMR 表格至 1(800) 424-7578

如果您需要協助看此信函的其他語言版本，請聯絡 San Francisco Health Plan ，電話 1(800) 288-5555（免費）。