Administración de la Atención Mejorada
Los miembros de Medi-Cal elegibles tienen un nuevo beneficio llamado Administración de la Atención Mejorada.
La Administración de la Atención Mejorada es para miembros que tienen:
- Problemas crónicos de salud
- Necesidades sociales
- Han estado en la sala de emergencias más que otros
- Han sido admitido en el hospital más que otros
La Administración de la Atención Mejorada puede ayudar con cosas que afectan su salud, como:
- Falta de transporte
- Preguntas sobre la medicación
- Conectarse con la atención de la comunidad que podría ayudarle a usted y a su sistema de apoyo
- Encontrar médicos y hacer citas
- Mantener a todos sus médicos actualizados acerca de sus necesidades y deseos de salud
- Comprender sus medicamentos y obtener resurtidos
- Conectarlo con la comunidad y los servicios sociales que necesita (como alimentos y apoyo en el hogar)
- Si usted es un adulto y actualmente no tiene una vivienda estable.
- Si usted es un adulto y tiene problemas de salud difíciles y ha necesitado ir al hospital o al departamento de emergencias muchas veces en los últimos seis meses.
- Si usted es un adulto y tiene una afección de salud mental grave o lucha con el consumo de drogas o alcohol.
La Administración de la Atención Mejorada también se asegura de que sus proveedores tengan la información más reciente sobre usted. Si desea saber si puede obtener de forma gratuita Administración de la Atención Mejorada, llame a la Línea de Admisión de Administración de la Atención de SFHP al 1(415) 615-4515.
Preguntas frecuentes (FAQ)
Para miembros interesados en servicios de Administración de la Atención Mejorada (ECM)
Administración de la Atención Mejorada (ECM) es un nuevo beneficio de Medi-Cal que ofrece servicios de administración de la atención adicional sin costo para los miembros que califican que tienen necesidades complejas y desafíos que hacen difícil mejorar su salud.
Si califica, ECM le proporciona servicios de coordinación, incluido un administrador de atención dedicado que trabajará con usted para ayudarle a usted, a los miembros de su familia, a tutores legales, a representantes autorizados, a cuidadores y a otras personas de apoyo autorizadas, según sea apropiado, a obtener la atención que necesita. Su administrador de la atención trabaja con usted para desarrollar un plan de atención, coordina con sus proveedores actuales y ofrece una capa adicional de apoyo, que incluye ayuda con cosas como:
Para calificar para ECM, usted debe (1) estar inscrito en un plan de salud de Medi-Cal, y (2) cumplir con ciertos requisitos de elegibilidad.
ECM se ofrecerá a los miembros en diferentes momentos a partir del 1 de enero de 2022. Si cualquiera de los siguientes se aplica a usted, usted puede ser elegible para ECM.
Para obtener más información sobre ECM y los Apoyos comunitarios, y para determinar si es elegible, puede hablar con su médico o el plan de salud de Medi-Cal.
Su médico o el plan de salud de Medi-Cal también pueden comunicarse directamente con usted si determinan que puede ser elegible.
Los servicios de Medi-Cal que recibe ahora no cambiarán ni serán retirados y todavía puede consultar a sus mismos médicos.
Si califica para ECM, recibir esos servicios es su elección.
Usted debe estar inscrito en un plan de salud de Medi-Cal para tener acceso a servicios de ECM. Si necesita ayuda para inscribirse en un plan de salud de Medi-Cal, puede llamar a Health Care Options al 1(800) 430-4263 (TTY 1-800-430-7077) o visitar www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
ECM se le proporciona sin costo alguno como parte de sus beneficios de Medi-Cal.
Si se inscribe en ECM, puede continuar consultando a los mismos médicos. ECM ofrece un nivel adicional de apoyo y coordinación con sus médicos y proveedores de servicios existentes.
ECM estará disponible para ciertas poblaciones a partir del 1 de enero de 2022. Con el tiempo, poblaciones adicionales serán elegibles. Para determinar si es elegible, puede hablar con su médico o el plan de salud de Medi-Cal. Para encontrar el número de teléfono de su plan de salud de Medi-Cal, consulte su tarjeta de ID de Medi-Cal o visite bit.ly/plandirectory y haga clic en su condado.
Su médico o el plan de salud de Medi-Cal también pueden comunicarse con usted directamente si determinan que podría ser elegible.
Para obtener más información sobre ECM, puede hablar con su médico o el plan de salud de Medi-Cal. Puede llamar a SFHP al 1(800) 288-5555 o TTY 1(888) 883-7347.