Sus derechos y responsabilidades

Sus derechos y responsabilidades

Como miembro de Medi-Cal de SFHP, usted tiene derecho a:

  • Ser tratado con respeto y con dignidad independientemente de su sexo, cultura, idioma, apariencia, orientación sexual, raza, discapacidad o capacidad de movilización, con la debida consideración a su derecho a la privacidad y la necesidad de mantener la confidencialidad de su información médica.
  • Recibir información acerca de todos los servicios médicos disponibles para usted, incluida una explicación clara de cómo obtenerlos.
  • Seleccionar un proveedor de atención primaria que proporcione o tramite toda la atención que necesito.
  • Recibir atención médica buena y adecuada incluyendo servicios médicos preventivos y educación sobre la salud.
  • Participar activamente en las decisiones acerca de su atención médica. Hasta donde lo permita la ley, usted también tiene derecho a rechazar o interrumpir el tratamiento.
  • Conocer y entender su afección médica, plan de tratamiento, resultados esperados y los efectos de todo esto sobre su vida diaria.
  • Tener una discusión sincera de las opciones de tratamiento médicamente necesarias para su afección, sin importar el costo o la cobertura de beneficios.
  • Recibir servicios lingüísticos y documentos con información traducidos a los idiomas clave.
  • Recibir servicios de intérprete, incluyendo a los intérpretes de lenguaje de señas, sin costo para usted. Recibir servicios de interpretación oral en su idioma.
  • Formular instrucciones anticipadas.
  • Tener acceso a servicios de planificación familiar, Federally Qualified Health Centers (centros de salud aprobados por el gobierno federal), Indian Health Services Facilities (centros de servicios de salud para indígenas), servicios para enfermedades de transmisión sexual y servicios de emergencia fuera de la red de SFHP de acuerdo con la ley federal.
  • Presentar o expresar una queja, reclamo o apelación si no se satisfacen sus necesidades lingüísticas o sobre la organización o la atención proporcionada.
  • Solicitar una audiencia justa del estado de Medi-Cal que incluya información sobre las circunstancias en las cuales es posible una audiencia imparcial expedita.
  • Tener acceso a servicios con consentimiento de menores.
  • Recibir materiales impresos para miembros en formatos alternativos, que incluyen Braille, impresión en caracteres grandes y audio si lo solicita.
  • Recibir información sobre opciones y alternativas de tratamiento disponibles, presentadas de manera apropiada dada su afección y capacidad de comprensión.
  • Que se le explique el significado y los límites de la confidencialidad. Usted entiende que si es menor de edad, su médico u otro personal puede necesitar hablar con sus padres o tutor acerca de algunos temas. Si esto ocurre, usted participará plenamente en la discusión de la información.
  • Tener expedientes médicos confidenciales, excepto cuando la divulgación de los mismos sea exigida por la ley o usted lo haya autorizado por escrito. Con una notificación adecuada, usted tiene derecho a revisar sus expedientes médicos con su proveedor de atención primaria.
  • Estar informado acerca de cualquier transferencia a otro hospital, incluyendo la información acerca de por qué es necesaria la transferencia y las alternativas disponibles.
  • Obtener una derivación médica de su proveedor de atención primaria para una segunda opinión.
  • Estar completamente informado acerca del procedimiento de apelaciones de SFHP y entender cómo utilizarlo sin temor a la interrupción de su atención médica y cómo presentar su apelación personalmente.
  • Estar libre de cualquier forma de encierro o reclusión utilizadas como medidas de
    control, disciplina, conveniencia o represalia.
  • Participar en la formulación de políticas públicas de SFHP, asistiendo y/o integrando el Comité de Asesoría al Miembro de SFHP y asistiendo a las reuniones del Consejo Directivo de SFHP.
  • Tener la libertad de ejercer estos derechos sin que afecten de manera adversa la forma en que lo tratan San Francisco Health Plan, los proveedores o el Estado.
  • Hacer recomendaciones con relación a la política de derechos y responsabilidades de los miembros de SFHP.
  • Cancelar su inscripción si lo solicita

Sus responsabilidades

Como miembro de Medi-Cal de SFHP, usted tiene la responsabilidad de:

  • Leer cuidadosamente todos los materiales de SFHP inmediatamente después de inscribirse, a fin de entender cómo utilizar sus beneficios de SFHP.
  • Hacer preguntas cuando sea necesario.
  • Seguir las disposiciones de su membresía de SFHP como se explica en este Manual.
  • Ser responsable de su salud.
  • Seguir los planes de tratamiento que su proveedor de atención primaria desarrolle para usted y considerar y aceptar las consecuencias potenciales si se niega a cumplir con los planes y recomendaciones de tratamiento.
  • Hacer preguntas acerca de su afección médica y asegurarse de entender las explicaciones e instrucciones que se le den.
  • Programar y asistir a las citas médicas e informar a su proveedor con anticipación cuando debe cancelar una cita.
  • Comunicarse abiertamente con su médico a fin de poder desarrollar una relación fuerte basada en la confianza y en la cooperación.
  • Ofrecer sugerencias para mejorar SFHP.
  • Ayudar a SFHP y a los proveedores a mantener los expedientes médicos precisos y actualizados proporcionando información oportuna respecto a cambios de domicilio, estado familiar y otra cobertura del plan de salud, además de la información necesaria para proporcionarle atención.
  • Notificar a SFHP en cuanto sea posible si se le factura incorrectamente o si tiene alguna queja.
  • Tratar a todo el personal y profesionales médicos del SFHP en forma respetuosa y cortés.
  • Según lo requiera el programa Medi-Cal, pagar cualquier prima, copagos y cargos por servicios no cubiertos a tiempo.
  • Usted puede rehusarse, por razones personales, a aceptar procedimientos o tratamientos recomendados por su grupo médico o proveedor de atención primaria. Si se rehúsa a seguir los tratamientos o procedimientos recomendados, su grupo médico o su proveedor de atención primaria le informarán si consideran que no existe un tratamiento alternativo aceptable. Puede solicitar una segunda opinión según lo provisto en este Manual. Si usted aún se rehúsa a seguir los tratamientos o procedimientos recomendados, SFHP no tendrá la obligación de proporcionarle un tratamiento o procedimiento alternativo que usted solicite.
  • Usar sus tarjetas de identificación de forma adecuada. Lleve su tarjeta de identificación de SFHP, una identificación con foto y su tarjeta de identificación de Medi-Cal cuando acuda para recibir atención.
  • Informarnos si recibe atención de un proveedor/centro no contratado por SFHP.
  • Si necesita un intérprete, debe solicitarlo con anticipación, antes de su cita.