Beneficios y servicios cubiertos

Atención a largo plazo

Medi-Cal tiene un nuevo beneficio llamado Atención a largo plazo.

La Atención a largo plazo (también llamada Atención de custodia) es para miembros que cumplen con reglas específicas. No puede vivir en casa por sí solo debido a una necesidad de salud. Es posible que necesite ayuda a largo plazo con cosas como bañarse, vestirse, entrar y levantarse de la cama, caminar, usar el baño y comer. Usted recibe esta atención en un centro de atención a largo plazo llamado Centro de enfermería especializada.

Los servicios de Atención a largo plazo de custodia requieren autorización previa. Si su médico recomienda servicios de Atención a largo plazo de custodia, se comunicarán con SFHP y solicitarán una autorización previa.

Cuando necesite esta atención de custodia durante más del mes de admisión y el mes posterior, usted se convierte en residente del centro de atención a largo plazo. A partir del tercer mes, usted está aprobado para recibir atención a largo plazo con custodia. Su grupo médico cambia a una nueva red médica: la SFHP Direct Network (SDN). Esto no sucede si usted está en Kaiser Permanente. Los miembros de Kaiser permanecen asignados al grupo médico Kaiser Permanente. El cambio a SDN no cambia sus beneficios. Todos los servicios permanecen iguales. Cuando los miembros de atención a largo plazo con custodia se reasignen a la SDN, recibirá una carta informándoles del cambio. También recibe una nueva tarjeta de identificación (ID) de miembro de SFHP.