同時擁有 Medicare 和 Medi-Cal 的會員

若您同時加入 Medicare 和 Medi-Cal，那麼 San Francisco Health Plan (SFHP) 會支付 Medi-Cal 承保的護理的費用。Medicare 是您的主要保險。這意味著 Medicare 總是先於 Medi-Cal 支付費用。

Medicare 不同於 Medi-Cal，並與 Medi-Cal 有不同的規定。SFHP 是一項 Medi-Cal 計畫，不提供 Medicare 保險。有關 Medicare 保險的更多資訊，請閱讀您從 Medicare 項目或 Medicare 計畫收到的檔案。

SFHP/Medi-Cal 承保什麼？

SFHP/Medi-Cal 支付費用的服務取決於您擁有的 Medicare 保險。SFHP 會支付 Medi-Cal 承保，而您的 Medicare 不承保的護理的費用。

• 如果您只有 Original Medicare A 部分，您的 Medicare 承保醫院服務，但不承保醫生看診和其他門診護理。SFHP/Medi-Cal 將承保您從網路內 SFHP 提供者獲得的門診護理。您可能需要獲得 SFHP 的預先批准（事先授權）才能看網路外醫生。
• 如果您只有 Original Medicare B 部分，您的 Medicare 會承保門診護理，但不承保醫院服務。您可能需要獲得 SFHP 的預先批准才能在網路外醫院獲得非緊急護理。
• 如果您擁有 Medicare A 和 B 部分，或者您參加了 C 部分 Medicare Advantage 計畫，SFHP/Medi-Cal 將承保 Medi-Cal 承保，而您的 Medicare 不承保的護理。

有關 Medi-Cal 福利的更多資訊，請參見 《SFHP 會員手冊》。

我可以看哪些提供者？

• 如果您的 SFHP 會員 ID 卡將「SFHP Direct Network」列為您的醫療團體，您將加入一個名為 SFHP Direct Network (SDN) 的新醫療網路。您不必選擇主診醫生。有關您可使用的 Medi-Cal 提供者名單，請搜尋 SFHP 提供者目錄。
• 如果您的 SFHP 會員 ID 卡列出了一個非 SFHP Direct Network 的醫療團體，則將為您指派一名主診醫生，該主診醫生負責管理您的護理和將您轉診至專科醫生。有關您的醫療團體中的 Medi-Cal 提供者的名單，請搜尋 SFHP 提供者目錄。

請記住，您可以繼續看接受您的 Medicare 承保的提供者，即使這些提供者不是 SFHP 提供者。