Chương trình Nhận biết Gian lận về việc Chăm sóc Sức khỏe của SFHP là để xác định, ngăn ngừa và chống gian lận, lãng phí cũng như lạm dụng (FWA). FWA dẫn đến việc tăng chi phí chăm sóc sức khỏe cho mọi người, các hội viên nhận được ít quyền lợi hơn và chất lượng chăm sóc sức khỏe kém hơn. Đôi khi, FWA thậm chí có thể gây hại cho sức khỏe của mọi người. Mọi người có thể nhận được các loại thuốc hoặc dịch vụ không cần thiết.

Hãy cẩn thận nếu quý vị nhận được những cuộc điện thoại đáng ngờ.

Ai đó có thể nói rằng họ là đại diện của San Francisco Health Plan (SFHP) và yêu cầu Số an sinh xã hội, ID SFHP, hoặc các thông tin cá nhân khác của quý vị. Đây thường là các cuộc gọi lừa đảo để đánh cắp danh tính hoặc tiền của quý vị.

Những việc cần làm khi nhận được cuộc gọi đáng ngờ

  • GIỮ MÁY Không nhấn số hoặc trả lời bất kỳ câu hỏi nào. Báo cáo cuộc gọi ngay lập tức.
  • KHÔNG CHIA SẺ THÔNG TIN CỦA QUÝ VỊ Không bao giờ cung cấp Số an sinh xã hội, ID chương trình sức khỏe, thông tin ngân hàng hoặc mật khẩu của quý vị.
  • HÃY CẢNH GIÁC TRƯỚC CÁC ƯU ĐÃI Các chương trình sức khỏe thực sự sẽ không gây áp lực khiến quý vị đăng ký ngay lập tức hoặc tặng quà “miễn phí” khi quý vị cung cấp thông tin.
  • YÊU CẦU SỐ ĐIỆN THOẠI GỌI LẠI Đề nghị gọi lại cho họ sau.

Dấu hiệu cảnh báo gian lận

  • Người gọi nói rằng họ đến từ chính phủ (Medicare hoặc Medicaid).
  • Có áp lực phải thay thế hoặc “xác minh” thẻ chương trình sức khỏe của quý vị.
  • Có người yêu cầu cung cấp thông tin cá nhân hoặc tài chính trong một cuộc gọi bất ngờ.
  • Có những lời hứa hẹn về các quyền lợi, dịch vụ hoặc ưu đãi giảm giá “miễn phí”.

Báo cáo hành vi gian lận đáng ngờ sẽ giúp bảo vệ quyền lợi của quý vị và giữ an toàn cho cộng đồng của chúng ta.

Cách báo cáo hành vi gian lận đáng ngờ, lãng phí hoặc lạm dụng

Nếu quý vị nghi ngờ đó là hành vi FWA, hãy báo cáo ngay:

San Francisco Health Plan (SFHP)

California Department of Health Care Services (DHCS)

Trợ giúp Thêm từ SFHP

  • Dịch vụ Khách hàng: Nếu quý vị cần trợ giúp hoặc có thắc mắc thì hãy gọi Dịch vụ Khách hàng SFHP theo số 1(415) 547-7800, 1(800) 288-5555 (miễn phí) hoặc 711 (TTY), Thứ Hai–Thứ Sáu, 8:00am–5:00pm.
  • Dịch vụ Thông dịch viên: Quý vị có thể nhận thông dịch trực tiếp hoặc qua điện thoại cho buổi khám sức khỏe của mình. Khi quý vị lên lịch hẹn thì hãy yêu cầu cả thông dịch viên.
  • Quý vị có cần xe đưa đón không? SFHP có thể giúp quý vị di chuyển đến bất kỳ buổi hẹn khám nào được Medi-Cal bảo hiểm. Hãy hỏi bác sĩ của mình hoặc gọi cho Dịch vụ Khách hàng.
  • Quý vị cần hỏi về Quyền lợi Medi-Cal? Kiểm tra xem quý vị hoặc gia đình của quý vị có thể nhận Medi-Cal thông qua SFHP hay không.

Tìm hiểu thêm về các quyền lợi và dịch vụ được Medi-Cal bảo hiểm.