Dịch vụ Tiệm thuốc tây & Tìm Tiệm thuốc tây

Khi quý vị là hội viênHealthy Workers HMO , thì chương trình bảo hiểm của quý vị sẽ có quyền lợi thuốc kê toa. Khi quý vị cần thuốc, Bác sĩ Chăm sóc Chính của quý vị sẽ kê toa thuốc.

Dược thư là gì?

SFHP có một dược thư. Dược thư này là danh sách các thuốc mà SFHP sẽ thanh toán. Ngay cả khi thuốc được liệt kê trong dược thư SFHP , thì bác sĩ cũng có thể chọn không kê toa thuốc đó cho bệnh cụ thể của quý vị. Dược thư cũng bao gồm thuốc Ưu tiên và không Ưu tiên. Khoản đồng thanh toán cho thuốc ưu tiên là $5 (thuốc phổ thông) và khoản đồng thanh toán cho thuốc không Ưu tiên là $10 (thuốc gốc).

Hãy tham khảo Healthy Workers HMO Bằng chứng Bảo hiểm và/hoặc Bản Tóm tắt Quyền lợi và Bảo hiểm để biết thêm thông tin về quyền lợi thuốc kê toa của quý vị. Nếu muốn biết thuốc kê toa của mình có được bảo hiểm không, hãy tham khảo
Dược thư của San Francisco Health Plan. – Posted 07/07/2025

HW Vaccine Drug List » – Posted 07/07/2025
Preventive Drug List (ACA) » – Posted 07/07/2025
Physician Administered Drugs Covered Under Healthy Workers HMO Outpatient Pharmacy Benefit (PAD) » – Posted 07/07/2025

Step Therapy Edits
San Francisco Health Plan has Step Therapy (ST) medications listed on formulary. These drugs will process at the point of sale at the pharmacy, if the required medications have been tried and failed with paid claims. If paid claims do not exist, a prior authorization request must be submitted for consideration of coverage.
Step Therapy » – Posted 07/07/2025

Để biết thêm thông tin hoặc để biết một loại thuốc cụ thể có được bảo hiểm trong chương trìnhHealthy Workers HMO hay không, hãy gọi Dịch vụ Khách hàngSFHP theo số 1(415) 547-7800, 1(800) 288-5555 (miễn cước), hoặc 1(888) 883-7347 (TTY), từ thứ Hai đến thứ Sáu, 8:30 sáng – 5:30 chiều.

Tìm Tiệm thuốc tây

Sử dụng công cụ Định vị Tiệm thuốc tây này, quý vị có thể chọn tiệm thuốc tây ưu tiên trong số hơn 400 Tiệm thuốc tây tại San Francisco và 5 quận lân cận (Marin, Contra Costa, Alameda, Santa Clara và San Mateo).

Hãy nhớ báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị biết là quý vị có tiệm thuốc tây ưu tiên để họ có thể gửi các toa thuốc của quý vị đến đúng địa chỉ tiệm thuốc tây. Để nhận thuốc, hãy trình San Francisco Health Plan Healthy Workers HMO Thẻ Hội viên cho nhân viên tại tiệm thuốc tây ưu tiên. Nếu muốn thay đổi tiệm thuốc tây, thì toa thuốc của quý vị phải được chuyển đến tiệm thuốc tây mới mà quý vị chọn. Hãy trao đổi với nhân viên tại tiệm thuốc tây mới để được hỗ trợ.

Đặt Thuốc qua Bưu điện

San Francisco Health Plan Healthy Workers HMO đã bổ sung dịch vụ đặt thuốc qua bưu điện, Prime Therapeutics Pharmacy, vào quyền lợi tiệm thuốc tây để cung cấp cho hội viên của chúng tôi có thêm nhiều lựa chọn để nhận thuốc.

Cách sử dụng lựa chọn đặt thuốc qua bưu điện

Nếu quý vị có toa thuốc đang dùng và cần mua thêm thuốc thì:

• Gọi số 1(800) 424-8274 (TTY 711) Thứ Hai – Thứ Sáu, 5am – 4pm Giờ Thái Bình Dương (PT) với thông tin về toa thuốc và tiệm thuốc tây trước đó của quý vị. Tiệm thuốc tây Prime Therapeutics sẽ yêu cầu chuyển toa thuốc cho quý vị.

Nếu quý vị cần toa thuốc mới thì:

• Yêu cầu người kê toa gửi toa thuốc của quý vị đến Prime Therapeutics Pharmacy. Người kê toa có thể gửi toa thuốc mới theo một trong ba cách sau:
  1. ePrescribe đến Prime Therapeutics Pharmacy LLC (Home Delivery, Salt Lake City), NPI 1609221647
  2. Fax toa thuốc đến số 1(888) 282-1349
  3. Gọi thông báo toa thuốc theo số 1(800) 424-8274

Hội viên có thể gọi số 1(800) 424-8274 để trao đổi với điều phối viên chăm sóc bệnh nhân về toa thuốc của mình.

Prime Therapeutics Pharmacy

Giờ làm việc:

Từ thứ Hai đến thứ Sáu, 5 giờ sáng – 4 giờ tối, Giờ Thái Bình Dương (PT)

Ngoài giờ làm việc (chỉ dành cho các yêu cầu cấp cứu và khẩn cấp):

Từ thứ Hai đến thứ Sáu, 5 giờ tối – 5 giờ sáng, Giờ Thái Bình Dương (PT)
Cả ngày thứ Bảy – Chủ Nhật

Healthy Workers HMO Mẫu Yêu cầu Bồi hoàn Thuốc Kê toa

Bồi hoàn Trực tiếp cho Hội viên là gì?

Nếu là hội viên Healthy Workers HMO đủ điều kiện và quý vị đã trả tiền cho toa thuốc được bảo hiểm theo chương trình của mình, thì quý vị có thể yêu cầu thanh toán lại số tiền này. Để yêu cầu thanh toán bảo hiểm, quý vị có thể điền vào mẫu đơn yêu cầu bồi hoàn bảo hiểm và cung cấp cho chúng tôi biên lai thanh toán của quý vị. Quy trình này được gọi là Bồi hoàn Trực tiếp cho Hội viên (DMR).

Khi nào thì tôi sử dụng DMR?

Quý vị có thể nhận lại số tiền mà quý vị đã trả cho toa thuốc được bảo hiểm khi:

• Quý vị đang là hội viên Healthy Workers HMO nhưng quý vị không cung cấp thẻ hội viên (ID) của mình cho tiệm thuốc tây.
• Quý vị đến một tiệm thuốc tây không nằm trong mạng lưới Healthy Workers HMO .
• Quý vị đến một tiệm thuốc tây bên ngoài khu vực bảo hiểm của San Francisco Health Plan và Healthy Workers HMO.

Quý vị vẫn phải trả khoản đồng thanh toán cho hầu hết các loại thuốc.

Làm cách nào để nộp yêu cầu bồi hoàn bảo hiểm cho DMR?

1. Điền thông tin vào mẫu đơn DMR và gửi lại cho chúng tôi cùng với biên lai đã thanh toán của quý vị.
2. Gửi mẫu đơn DMR và gửi biên lai đã thanh toán của quý vị qua bưu điện cho chúng tôi. Gửi đến:
   Prime Therapeutics
   Người nhận: Claims Department
   P.O. Box 1599
   Maryland Heights, MO 63043
3. Fax mẫu đơn DMR đến 1(800) 424-7578

Nếu quý vị cần trợ giúp để đọc thư này bằng ngôn ngữ khác, vui lòng liên hệ với San Francisco Health Plan theo số 1(800) 288-5555 (miễn cước).