Льготы и покрываемые услуги

Долговременный медицинский уход

Программа Medi-Cal предлагает новую льготу, которая называется «Долговременный медицинский уход».

Услуга долговременного медицинского ухода (также называемая «Патронаж») предоставляется участникам, которые соответствуют определенным правилам. Вы не можете вести самостоятельный образ жизни у себя дома по медицинским причинам. Вам может требоваться долгосрочная помощь в таких вопросах, как купание, одевание, укладывание в постель и подъем из нее, а также помощь с тем, чтобы ходить, пользоваться туалетом и принимать пищу. Вы получаете лечение в учреждении долговременного ухода, называемом учреждением с квалифицированным медицинским уходом.

Для получения услуг долговременного медицинского патронажа требуется предварительное разрешение. Если Ваш врач назначит Вам услуги долгосрочного медицинского патронажа, он свяжется с SFHP и запросит предварительное разрешение.

Если данный тип медицинского ухода требуется на период продолжительностью более месяца с момента поступления в учреждение долговременного ухода и в течение месяца после этого, участник плана становится пациентом данного учреждения. С третьего месяца вам одобряют долговременный медицинский патронаж. Ваша медицинская группа сменится на новую медицинскую сеть — SFHP Direct Network (SDN). Этого не произойдет, если вы являетесь участником Kaiser Permanente. Участники Kaiser сохраняют приписку к медицинской группе Kaiser Permanente. Изменение на SDN не меняет ваши льготы. Все услуги сохраняются в прежнем виде. Если получатели услуг долговременного медицинского патронажа передаются в ведение SDN, вы получите письмо с уведомлением о внесения изменений. Вы также получите новую идентификационную карточку участника SFHP (ID).