ECM – это новая льгота в рамках Medi-Cal, благодаря которой участники плана с особыми потребностями могут получить бесплатную помощь, чтобы улучшить состояние своего здоровья и решить другие личные проблемы.

Если вы соответствуете критериям для получения услуг ECM, мы будем координировать оказание вам необходимой помощи. ECM координирует оказание конкретных услуг и предусматривает наличие специального сотрудника, который(-ая) будет связываться с организациями, предоставляющими такие услуги. Такой сотрудник составит план индивидуального ухода, свяжется с поставщиками и окажет другую посильную помощь. В обязанности этого сотрудника входит:

• Помогать вам достигать поставленных целей в области здоровья.
• ПИскать поставщиков услуг и назначать приемы.
• ПСвязываться с поставщиками и сообщать им о ваших медицинских потребностях и пожеланиях.
• ППомогать вам с препаратами и следить за тем, чтобы их запас вовремя пополнялся.
• ПСвязываться с социальными службами, которые могут предоставить вам необходимую помощь (например питание и жилье).

Для получения услуг ECM вы должны: (1) быть участником плана Medi-Cal и (2) соответствовать определенным критериям.
Если вы соответствуете любому из перечисленных ниже критериев, вы можете получать услуги в рамках ECM. ECM предоставляется как взрослым, так и детям и подросткам.

• У вас и/или вашей семьи нет постоянного места жительства.
• Если вы являетесь взрослым и у вас сложные проблемы со здоровьем, и вам приходилось много раз обращаться в больницу или отделение экстренной помощи в течение последних 6 месяцев
• Если вы являетесь ребенком/подростком и у вас сложные проблемы со здоровьем, и вам приходилось много раз обращаться в больницу или отделение экстренной помощи в течение последних 12 месяцев
• У вас диагностировано серьезное психическое расстройство или вы лечитесь от наркотической или алкогольной зависимости.
• Вы проживаете отдельно и нуждаетесь в долговременном уходе.
• Вы живете в интернате, но хотите жить отдельно.
• Вы ребенок или подросток с особыми потребностями.
• Вы ребенок или подросток, который жил в приюте.
• В дополнение к перечисленным выше ситуациям, у вас диагностирована задержка умственного или общего развития.
• В дополнение к перечисленным выше ситуациям, вы являетесь беременной или только что родившей женщиной.
• Если вы являетесь взрослым или ребенком/подростком, недавно освободившимся из мест лишения свободы.
• Беременные лица или лица в послеродовом периоде, подверженные риску неблагоприятного перинатального исхода, а также расовому и этническому неравенствам.

Чтобы узнать больше о ECM и проверить, можете ли вы получать такие услуги, свяжитесь со своим основным лечащим врачом* (PCP) или планом Medi-Cal.
Ваш PCP или Medi-Cal могут также сами связаться с вами, если вы соответствуете критериям для получения таких услуг.

Medi-Cal продолжит оказывать все положенные вам по плану услуги. Вас будут обслуживать те же медицинские работники, что и в данный момент.

Получение услуг в рамках ECM является абсолютно добровольным решением.

Вы должны быть участником плана Medi-Cal, чтобы получать услуги ECM. Если вам нужна помощь с тем, чтобы стать участником Medi-Cal, позвоните на нашу Линию по вопросам здравоохранения по номеру 1(800) 430-4263 или воспользуйтесь TTY 1(800) 430-7077. Более подробную информацию можно также найти на веб-сайте www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.

Услуги ECM предоставляются бесплатно и являются частью вашего плана Medi-Cal.

При получении услуг ECM вы можете продолжать обслуживаться у тех же врачей, что и сейчас. ECM обеспечивает дополнительную помощь и координирует работу с врачами и поставщиками других услуг.

Все удовлетворяющие критериям участники могут получать услуги ECM с 1 января 2022 года. В январе 2024 года услуги ECM станут доступны для большего количества людей. Чтобы проверить, соответствуете ли вы критериям, свяжитесь с вашим PCP или планом Medi-Cal. Номер телефона Medi-Cal указан на вашей идентификационной карточке участника Medi-Cal и на сайте CA.gov (необходимо выбрать свой округ).

Ваш PCP или Medi-Cal могут также сами связаться с вами, если вы соответствуете критериям для получения таких услуг.

Чтобы узнать больше об услугах ECM, обратитесь к вашему PCP или в страховой план Medi-Cal. Вы можете позвонить в SFHP по номеру 1(800) 288-5555 или воспользоваться TTY 1(888) 883-7347.

*Основной поставщик медицинских услуг (PCP) — это врач, ассистент врача или медсестра/медбрат, которые отвечают за ваше медицинское обслуживание.