Расширенное управление обслуживанием (ECM)
Вы можете получить новую услугу, которая называется Расширенным управлением обслуживанием.
Она предоставляется участникам плана Medi-Cal, которые удовлетворяют одному из следующих критериев:
- Вы неоднократно пользовались неотложной медицинской помощью или лежали в больнице.
- Вы нуждаетесь в помощи с поиском жилья.
- Вы злоупотребляете наркотиками или алкоголем или имеете диагностированное психическое расстройство.
- Вы проживаете отдельно и нуждаетесь в долговременном уходе.
- Вы проживаете в интернате, но хотите жить отдельно.
- Вы ребенок или подросток, ранее проживавший в приюте.
- Вы ребенок или подросток с другими комплексными проблемами.
- В дополнение к перечисленным выше ситуациям, у вас диагностирована задержка умственного или общего развития.
- В дополнение к перечисленным выше ситуациям, вы являетесь беременной или только что родившей женщиной.
Расширенное управление обслуживанием поможет вам:
- Улучшить состояние вашего здоровья.
- Лучше справляться с хроническими заболеваниями.
- Больше узнать о принимаемых вами препаратах.
- Связаться с вашими поставщиками медицинских услуг.
- Получать питание, услуги по транспортировке, найти жилье и получать другую помощь.
- Связаться с местными социальными службами, которые смогут оказать вам необходимую помощь.
Чтобы узнать, как бесплатно получить услуги ECM, позвоните на линию приема обращений по координированию медицинского обслуживания SFHP по номеру 1(415) 615-4515.
Вопросы и ответы (FAQs)
Для участников плана, заинтересованных в получении услуг Расширенного управления обслуживанием (ECM)
ECM – это новая льгота в рамках Medi-Cal, благодаря которой участники плана с особыми потребностями могут получить бесплатную помощь, чтобы улучшить состояние своего здоровья и решить другие личные проблемы.
Если вы соответствуете критериям для получения услуг ECM, мы будем координировать оказание вам необходимой помощи. ECM координирует оказание конкретных услуг и предусматривает наличие специального сотрудника, который(-ая) будет связываться с организациями, предоставляющими такие услуги. Такой сотрудник составит план индивидуального ухода, свяжется с поставщиками и окажет другую посильную помощь. В обязанности этого сотрудника входит:
- Помогать вам достигать поставленных целей в области здоровья.
- ПИскать поставщиков услуг и назначать приемы.
- ПСвязываться с поставщиками и сообщать им о ваших медицинских потребностях и пожеланиях.
- ППомогать вам с препаратами и следить за тем, чтобы их запас вовремя пополнялся.
- ПСвязываться с социальными службами, которые могут предоставить вам необходимую помощь (например питание и жилье).
Для получения услуг ECM вы должны: (1) быть участником плана Medi-Cal и (2) соответствовать определенным критериям.
Если вы соответствуете любому из перечисленных ниже критериев, вы можете получать услуги в рамках ECM. ECM предоставляется как взрослым, так и детям и подросткам.
- У вас и/или вашей семьи нет постоянного места жительства.
- У вас проблемы со здоровьем, и вам неоднократно приходилось пользоваться услугами неотложной медицинской помощи за последние 6 месяцев.
- У вас диагностировано серьезное психическое расстройство или вы лечитесь от наркотической или алкогольной зависимости.
- Вы проживаете отдельно и нуждаетесь в долговременном уходе.
- Вы живете в интернате, но хотите жить отдельно.
- Вы ребенок или подросток с особыми потребностями.
- Вы ребенок или подросток, который жил в приюте.
- В дополнение к перечисленным выше ситуациям, у вас диагностирована задержка умственного или общего развития.
- В дополнение к перечисленным выше ситуациям, вы являетесь беременной или только что родившей женщиной.
Чтобы узнать больше о ECM и проверить, можете ли вы получать такие услуги, свяжитесь со своим основным лечащим врачом* (PCP) или планом Medi-Cal.
Ваш PCP или Medi-Cal могут также сами связаться с вами, если вы соответствуете критериям для получения таких услуг.
Medi-Cal продолжит оказывать все положенные вам по плану услуги. Вас будут обслуживать те же медицинские работники, что и в данный момент.
Получение услуг в рамках ECM является абсолютно добровольным решением.
Вы должны быть участником плана Medi-Cal, чтобы получать услуги ECM. Если вам нужна помощь с тем, чтобы стать участником Medi-Cal, позвоните на нашу Линию по вопросам здравоохранения по номеру 1(800) 430-4263 или воспользуйтесь TTY 1(800) 430-7077. Более подробную информацию можно также найти на веб-сайте www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Услуги ECM предоставляются бесплатно и являются частью вашего плана Medi-Cal.
При получении услуг ECM вы можете продолжать обслуживаться у тех же врачей, что и сейчас. ECM обеспечивает дополнительную помощь и координирует работу с врачами и поставщиками других услуг.
Все удовлетворяющие критериям участники могут получать услуги ECM с 1 января 2022 года. В январе 2024 года услуги ECM станут доступны для большего количества людей. Чтобы проверить, соответствуете ли вы критериям, свяжитесь с вашим PCP или планом Medi-Cal. Номер телефона Medi-Cal указан на вашей идентификационной карточке участника Medi-Cal и на сайте CA.gov (необходимо выбрать свой округ).
Ваш PCP или Medi-Cal могут также сами связаться с вами, если вы соответствуете критериям для получения таких услуг.
Чтобы узнать больше об услугах ECM, обратитесь к вашему PCP или в страховой план Medi-Cal. Вы можете позвонить в SFHP по номеру 1(800) 288-5555 или воспользоваться TTY 1(888) 883-7347.
*Основной поставщик медицинских услуг (PCP) — это врач, ассистент врача или медсестра/медбрат, которые отвечают за ваше медицинское обслуживание.