Льготы и покрываемые услуги

Согласно определению California Department of Healthcare Services (DHCS), доулы — это помощницы при родах. Доула оказывает поддержку до, во время и после беременности. Деятельность доул не лицензируется и не требует надзора. Они могут помочь вам:

• проконсультироваться о медицинском обслуживании со своим поставщиком медицинских услуг;
• получить информацию по здоровому образу жизни;
• получить физическую, эмоциональную и иную поддержку, кроме медицинской;
• получить поддержку во время выкидыша, мертворождения и аборта.

• Первая встреча (1 посещение);
• До 8 дополнительных посещений до, во время или после беременности;
• Поддержка во время схваток и родов, мертворождения, аборта или выкидыша;
• До 2 серий из 3-часовых посещений по окончании беременности.

Услуги доулы предоставляются только:

• во время беременности;
• схваток и родов, включая мертворождение;
• самопроизвольного аборта;
• аборта;
• в течение 1 года после окончания беременности.

Вы можете встретиться с доулой онлайн (посредством телемедицины) или лично в любых условиях, например:

• дома;.
• на приеме у врача;.
• в больнице;.
• в роддоме.

Да. Доулы могут проводить занятия бесплатно для участников программы.

• Послеродовое подвязывание живота (традиционное / церемониальное),
• родовые церемонии (например, запечатывание, закрытие костей и т. п.),
• диагностика заболеваний,
• групповые занятия по ношению ребенка,
• массаж,
• фотографии,
• медицинские рекомендации,
• изготовление таблеток из плаценты,
• покупки,
• вагинальное пропаривание,
• йога
• или любые оценки состояния здоровья, осмотры или процедуры.

Доулы не могут предоставлять больше услуг, покрываемых страховкой Medi-Cal. Ваш основной поставщик медицинских услуг* (PCP), акушерка, акушер (врач, ведущий беременность) могут предоставить вам больше услуг. Они также могут направить вас к поставщику медицинских услуг, который предоставит дополнительные услуги. К примерам таких услуг среди прочего могут относиться:

• услуги охраны психического здоровья,
• бандаж живота после кесарева сечения медицинским работником,
• ведение конкретных клинических случаев,
• групповые занятия по подготовке к родам,
• медико-санитарное просвещение,
• гипнотерапия,
• поддержка, групповые занятия и принадлежности для кормящих грудью матерей,
• поддержка диетолога,
• переходный период,
• поддержка по месту жительства.

*Основной поставщик медицинских услуг (PCP) — это врач, ассистент врача или практикующая медсестра, которые несут ответственность за ваше медицинское обслуживание.

SFHP будет работать с вами, нашими врачами и акушерами, чтобы убедиться в отсутствии ограничений на получение вами необходимой помощи от доулы в больнице или у врача.

Нет, необходимо сотрудничать с доулой, которая работает с San Francisco Health Plan. Вы можете проверить доступность доул в интерактивной версии Справочника поставщиков медицинских услуг на веб-сайте sfhp.org.

Звоните в Отдел обслуживания участников SFHP по телефону 1(800) 288-5555 или 1(415) 547-7800, телетайп (TTY): 1(888) 883-7347.

Нет, все услуги участникам программы Medi-Cal предоставляются бесплатно.

Да. Свяжитесь со своим врачом, чтобы организовать участие переводчика во время приема. Вы также можете обратиться в Отдел обслуживания участников плана по телефону 1(415) 547-7800 (в будни с 8:30 a.m. до 5:30 p.m.), по телетайпу (TTY): 1(888 )883-7347, если вам нужна помощь в поиске доулы.

Услуги доулы предоставляются участницам программы Medi-Cal со страховкой SFHP, которые беременны в настоящее время или были беременны в прошлом году.

Да, чтобы получить услуги доулы из SFHP, вам необходимо сначала получить письменную рекомендацию. Вы можете получить ее у врача, акушерки, практикующей медсестры (NP), ассистента врача (PA), зарегистрированной медсестры (RN), зарегистрированного фармацевта, лицензированного клинического психолога (LCP), лицензированного клинического социального работника (LCSW), лицензированного профессионального клинического консультанта (LPCC) или лицензированного специалиста по вопросам брака и семьи (LMFT). Поставщик медицинских услуг предоставляющий рекомендацию не обязательно должен сотрудничать с программой Medi-Cal или быть поставщиком медицинских услуг, входящим в сеть плана SFHP.

Вы можете получить рекомендацию на услуги доулы, если вы беременны или были беременны в прошлом году. Проконсультируйтесь со своим PCP, если хотите получить услуги доулы.

Первая рекомендация на получение услуг доулы включает в себя следующее:

• Первая встреча (1 посещение);
• До 8 дополнительных посещений до, во время или после беременности;
• Поддержка во время схваток и родов, мертворождения, аборта или выкидыша;
• До 2 серий из 3-часовых посещений по окончании беременности.

Свяжитесь с любым из лицензированных поставщиков медицинских услуг, указанных ниже, чтобы попросить предоставить вам рекомендацию на услуги доулы:

• врач,
• практикующая медсестра (NP),
• ассистент врача (PA),
• зарегистрированная медсестра (RN),
• зарегистрированный фармацевт, лицензированный клинический психолог (LCP),
• лицензированный клинический социальный работник (LCSW),
• лицензированный профессиональный клинический консультант (LPCC),
• лицензированный специалист по вопросам брака и семьи (LMFT),
• акушерка (LM, CNM).

Да. Вторая рекомендация необходима для увеличения количества посещений после беременности. Вторая рекомендация предусматривает до 9 дополнительных посещений после беременности.

Предоставляется 1 посещение доулы в день. Разрешается только 1 посещение доулы за раз, кроме времени схваток и родов. В день схваток и родов также может быть предоставлено 1 дородовое или 1 послеродовое посещение. Это посещение может быть связано с поддержкой при мертворождении, аборте или выкидыше и предоставлено другой доулой.

Одновременно для каждой услуги можно пригласить только 1 доулу. Но у вас может быть более 1 доулы, оказывающей вам поддержку на разных этапах беременности. Например, 1 доула может оказывать вам поддержку во время беременности, а другая — во время схваток и родов или после беременности. Каждая доула должна быть партнером SFHP.