Magkakaroon ang Kaiser Foundation Health (Kaiser) ng direktang kontrata sa DHCS na magkakaroon ng bisa pagsapit ng Enero 1, 2024.
Ang Kaiser ang magiging iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal simula sa Enero 1, 2024. Ang iyong planong pangkalusugan ng Medi-Cal ay hindi na ang San Francisco Health Plan (SFHP). Hindi mo kailangang gumawa ng kahit ano upang manatili sa Kaiser Permanente. Awtomatikong itatala ka sa Kaiser Foundation Health Plan para sa iyong Medi-Cal na saklaw.
Mayroon ka bang SFHP Medi-Cal kasama ng Kaiser bilang iyong Network ng Provider?
Pagsapit ng Enero 1, 2024, direkta kang itatala sa Kaiser Permanente. Walang mangyayaring pagbabago sa iyong medikal na saklaw o mga benepisyo. Hindi ka na magiging isang miyembro ng SFHP . Pamamahalaan ngKaiser ang iyong Medi-Cal na benepisyo, Ang iyong provider ng pangunahing pangangalaga* (PCP) at ospital sa Kaiser ay mananatiling pareho.
*Ang iyong provider ng pangunahing pangangalaga (PCP) ay ang iyong pangunahing doktor, assistant ng doktor, o nurse practitioner.
Mga kasalukuyang miyembro na nakatalaga sa Network ng Provider ng Kaisersa pamamagitan ng SFHP
Hindi mo kinakailangang gumawa ng anumang aksyon. Ililipat ngDHCS at SFHP ang lahat ng kasalukuyang mga miyembro ng Kaiser-SFHP sa direktang linya ng Medi-Cal ng Kaiser Permanentepagsapit ng 1/1/2024. Dapat na nakatanggap ka ng 30 at 60 araw na abiso mula sa Kaiser sa Nobyembre at Disyembre 2023 na nagpapaalam na ikaw ay awtomatikong itatala sa Medi-Cal Plan ng Kaiser, simula 2024.
Maaapektuhan ba ng pagbabagong ito ang aking pagiging kwalipikado sa Medi-Cal?
Hindi, hindi nito babaguhin ang anumang bagay tungkol sa kung paano ka magiging kwalipikado para sa programang Medi-Cal . Hindi rin nito babaguhin ang iyong Bayad sa Serbisyo (FFS) mga benepisyo ng Medi-Cal o ang iyong mga benepisyo ng Medi-Cal Rx . Hindi na kailangang tawagan ang iyong eligibility worker maliban kung kailangan mong baguhin ang iyong personal na impormasyon sa county.
Magbabago ba ang aking mga benepisyo ng Medi-Cal ?
Hindi magbabago ang iyong mga benepisyo ng Medi-Cal . Walang magbabago sa mga serbisyong mayroon ka mula sa mga provider sa network ng Medi-Cal . Maaari mong patuloy na makuha ang iyong mga serbisyo ng Medi-Cal mula sa parehong mga provider ng Kaiser Permanente .
Ang mga miyembro na may parehong Medi-Cal at Medicare (dual eligible) at nakatala sa Kaiser Medicare Advantage
Wala kang kailangang gawin.Awtomatiko kang itatala ng Medi-Cal sa planong pangkalusugan ng Kaiser Medi-Cal pagsapit ng Enero 1, 2024. Ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo ang isang liham mula sa Medi-Cal sa huling bahagi ng 2023 tungkol sa iyong awtomatikong pagpapatala sa Kaiser.
Pagpapatuloy ng Pangangalaga
Kung tumatanggap ka ng ilang mga serbisyo mula sa SFHP, makikipagtulungan ang Kaiser sa iyo, sa iyong mga provider, at titiyakin ng SFHP na patuloy mong makuha ang pangangalaga na kailangan mo. Kung nakakakuha ka ng mga serbisyo mula sa isang provider na hindi bahagi ng network ng provider ng Kaiser Permanente Medi-Cal , maaari kang patuloy na makipagkita sa provider na iyon hanggang sa 12 buwan sa ilalim ng Pagpapatuloy ng Care (CoC).
Paano malalaman ng SFHP at Kaiser kung sinong mga miyembro ang nananatiling nakatala simula Enero 1, 2024?
Makikipagtulungan ang SFHP sa Kaiser upang matukoy ang naitalagang miyembro ng Kaiser Medi-Cal simula sa pagpapatala sa buwan ng Nobyembre. Ibibigay ang listahan ng mga miyembro sa DHCS pagsapit ng 12/4/23. Ililipat ang mga miyembro na nasa listahan sa Kaiser na magkakaroon ng bisa pagsapit ng 1/1/24 maliban kung aktibo nilang piliin na manatili sa umiiral na pinamamahalaang plano ng pangangalaga ng SFHP .
Paano ako mananatili sa SFHP?
Kung kasalukuyan kang kasama sa SFHP-Kaiser at nais mong panatilihing SFHP ang iyong Pinamamahalaang Pangangalaga Medi-Cal na plano, mangyaring makipag-ugnayan sa Serbisyo sa Customer ng SFHP sa 1(415) 547-7800 para kumpirmahin ang desisyon mo. Itatala ka ngSFHP sa ibang Medikal na grupo ng SFHP. Mangyaring tandaan, hindi ka magkakaroon ng access sa isang Kaiser PCP o anumang kasamahang doktor/ospital ng Kaiser. Itatalaga ka sa isang bagong PCP kasama ang SFHP.
Paano ako magpapalit ng ibang planong pangkalusugan?
Maaari kang ang Mga Pagpipilian sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Medi-Cal sa 1(800) 430-4263 (TTY 1(800) 430-7077), weekdays mula 8:00am – 6:00pm. Libre ang tawag. O bisitahin ang healthcareoptions.dhcs.ca.gov.
Para sa mga bagong miyembro ng Medi-Cal simula sa huling bahagi ng 2023:
- Padadalhan ng Mga Pagpipilian sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Medi-Cal ang lahat ng bagong miyembro na sumali sa Medi-Cal ng isang pakete ng pagpipilian ng MCP sa oras ng pagiging kwalipikado; simula Disyembre 2023, maaaring aktibong pumili ang mga miyembro sa pagitan ng Anthem, Kaiser, at SFHP, na may aktibong pagpili ng Kaiser na napapailalim sa mga pamantayan sa pagiging kwalipikado at Patakaran sa Pagtutugma ng Plano ng Medi-Cal.
- Ang mga miyembrong hindi gumawa ng isang aktibong desisyon ay awtomatikong ipapatala sa isang MCP batay sa default na pagtatalaga.
Anong kailangan mong malaman
Pagsapit ng Nobyembre 1: Dapat na nakatanggap ka ng sulat mula sa Kaiser nagsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa pagbabagong ito.
Pagsapit ng Disyembre 1: Dapat na nakatanggap ka ng sulat mula sa Mga Pagpipilian sa Pangangalaga sa Kalusugan ng Medi-Cal na nagsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa mga pagbabago at mga pagpipilian ng Medi-Cal .
Unang linggo ng Enero 2024: Makakakuha ka ng isang bagong pakete ng miyembro mula sa planong Kaiser Medi-Cal .
Matuto Pa
Maaari mo ring bisitahin ang website ng DHCS upang malaman ang higit pa tungkol sa mga pagbabagong ito.
Mga Madalas na Itanong
Patuloy na Pangangalaga – Mga Madalas Itanong
Impormasyon sa pakikipag-ugnayan para sa Mga Tanong:
Kaiser Permanente Mga Serbisyo sa Miyembro: 1(855) 839-7613 (TTY 711)
SFHP Serbisyo sa Customer: 1(415) 547-7800 o 711 (TTY), Lunes–Biyernes, 8:30am–5:30pm.
Medi-Cal Mga Pagpipilian sa Pangangalaga sa Kalusugan: 1(800) 430-4263 (TTY 1(800) 430-7077)
