El proceso de UM no incluye incentivos financieros, directos o indirectos, para influir en las decisiones de gestión de utilización.
El personal de enfermería, directores médicos y otros proveedores profesionales, y los consultores médicos independientes que prestan los servicios de revisión de la utilización para SFHP, no reciben compensación ni incentivos con base en sus decisiones de revisión de cobertura
SFHP no recompensa ni proporciona incentivos financieros específicos a las personas que prestan servicios de revisión de la utilización por emitir denegaciones de cobertura. No hay incentivos financieros para el personal de UM o los consultores médicos independientes por propiciar las decisiones de revisiones de la utilización que resultan en subutilización.
SFHP does not specifically reward or provide financial incentives to individuals performing utilization review services for issuing denials of coverage. There are no financial incentives for UM staff or independent medical consultants to encourage utilization review decisions that result in under-utilization.
Si tiene alguna pregunta relacionada con la revisión de la utilización,
Después del horario de atención, el personal de UM puede recibir mensajes de voz, fax y correo electrónico seguros. El personal de UM responderá sus mensajes el siguiente día hábil. Si el mensaje se recibe después de la medianoche de lunes a viernes, el personal los responderá el mismo día.
