Услуги аптек и Поиск аптек
Как участник Healthy Workers HMO, вы имеете право на покрытие стоимости прописываемых вам препаратов. Когда вам потребуется то или иное лекарство, его выпишет ваш основной лечащий врач.
Вам следует обязательно сообщить своему основному лечащему врачу о том, что у вас есть предпочтительная аптека, чтобы ваши рецептурные препараты направлялись в аптеку по соответствующему адресу. Для получения препаратов вам необходимо предъявить вашу карточку участника плана San Francisco Health Plan сотруднику выбранной вами аптеки.
Для получения более подробной информации и для того, чтобы узнать, покрывается ли программой Healthy Workers HMO тот или иной препарат, позвоните в Отдел обслуживания участников SFHP по номеру 1(415) 547-7800 или 1(800) 288-5555 бесплатно.
Что такое «фармацевтический справочник»?
В SFHP имеется фармацевтический справочник. Он представляет собой перечень лекарственных препаратов, которые оплачивает SFHP. Даже если препарат включен в фармацевтический справочник SFHP, ваш врач может решить не назначать его в вашей конкретной ситуации. Фармацевтический справочник также включает в себя предпочтительные и непредпочтительные лекарства. Доплата за предпочтительные лекарства составит $5 (рецептурные), за непредпочтительные – $10 (нерецептурные).
Обратитесь к Свидетельству страхового покрытия и/или Краткому описанию страховых льгот Healthy Workers HMO для получения более подробной информации о ваших льготах на рецептурные препараты. Если вы хотите узнать, покрывает ли страховка ваш препарат, обратитесь к фармацевтическому справочнику San Francisco Health Plan.
Найти аптеку
|
|
Healthy Workers HMO: формы компенсации расходов на рецептурные препараты
Что такое «прямое возмещение расходов участнику плана»?
Если вы имеете право на участие в программе Healthy Workers HMO и вы оплачиваете рецептурный препарат, покрываемый вашим страховым планом, вы можете попросить вернуть эти деньги. Для этого вы можете заполнить форму требования возмещения расходов и предоставить нам свои чеки, подтверждающие оплату. Этот процесс называется прямым возмещением расходов участнику плана (DMR).
В каких случаях следует прибегать к процедуре DMR?
Вы можете вернуть деньги, потраченные на покрываемый страховкой рецептурный препарат, если:
- Вы являетесь действующим участником Healthy Workers HMO, но вы не предъявили в аптеке свою идентификационную карточку участника (ID).
- Вы обращаетесь в аптеку, не входящую в сеть обслуживания Healthy Workers HMO.
- Вы обращаетесь в аптеку за пределами территории обслуживания San Francisco Health Plan и Healthy Workers HMO.
За большинство препаратов вам все равно потребуется внести доплату.
Как подать требование возмещения расходов в рамках DMR?
-
Заполните предложенную ниже форму DMR и отправьте ее нам вместе с чеками об оплате.
Форма DMR -
Отправьте нам форму DMR и чеки об оплате по почте или факсу. Почтовый адрес:
Magellan Health Services
Кому: Claims Department
P.O. Box 1599
Maryland Heights, MO 63043 - Номер факса: 1(800)-424-7578.
Если вам требуется помощь в переводе данного письма на другой язык, обратитесь в San Francisco Health Plan по номеру 1(800) 288-5555.